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尖锐湿疣如何与其他性病鉴别

尖锐湿疣如何与其他性病鉴别

  尖锐湿疣是常见性病的一种,具有一定的潜伏性,发病初期,容易与其他疾病混淆,很多人因为对于尖锐湿疣的兵力特性不了解,误以为是其他疾病,这就给患者的治疗造成了困扰,临床上一般将尖锐湿疣与扁平湿疣、生殖器癌、传染性软疣、阴茎丘疹、假性湿疣等进行鉴别诊断,下面我们一起看看关于看看常用的诊断鉴别要点介绍。

  1、与扁平湿疣的鉴别

  是二期梅毒的症状之一,损害扁平成片状,稍突出皮肤表面而光滑,基底较广,根部无蒂,为灰白色。取分泌物检查,可找到螺旋体。梅毒血清学试验强阳性。

  2、与生殖器癌(包括鳞癌及疣状癌)的鉴别

  多见于50岁以上男性,疣明显的浸润,常形成溃疡,伴恶臭,质坚硬、易出血,常形成溃疡,必要时进行活检,组织病理检查可以确诊。

  3、与生殖器鲍温样丘疹病的鉴别

  该病与HPV16、18感染有关,临床表现为多个色素性丘疹组成,也可单个出现,淡红或棕红色,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环状,严重可融合成斑状,发展很慢,多见于青壮年,有自行消退的趋势,损害位于龟头、阴茎或大小阴唇,会阴肛门等处,女性稍多于男性,本病为原位鳞癌,可由尖锐湿疣发展而来。

  4、与皮脂腺异位病的鉴别

  为皮脂腺的异位发育和增生,生殖部位可发生。多见于包皮内侧皱襞、龟头及小阴唇,为多数淡黄色颗粒,微高起,直径为1~2毫米,无自觉症状。

  5、与系带旁腺增生的鉴别

  包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,基底不窄,粟粒或针头大,无明显的自觉症状。

  6、与传染性软疣的鉴别

  皮疹为米粒到豌豆大的半球形丘疹,中心微凹,表面有蜡样光泽,呈灰色或珍珠色,在疣顶端中央抓破后可挤出白色乳酪样物资,称软疣小体。常发生于躯干或四肢,也可见于肛周、生殖器部位。

  7、与珍珠状阴茎丘疹病的鉴别

  10%的正常男性可有不同程度地发生本病,可能是一种生理发育上的变异,多发生于青春期后,以20-40岁主,无自觉症状,常在不知不觉中发现冠状沟的背侧有一行到数行的珍珠状,白色、黄色或暗红色的半透明丘疹。丘疹不融合,有时包绕整个冠状沟,质较硬,无压痛、不破烂,表面虽然高出,上端仍为正常皮面,长期无明显变化。与婚外性生活史无关,不会传染他人,醋酸白试验阴性,组织病理显示为一血管网,周围绕以结缔组织;该病不需治疗,可随年龄的增长而自行消退。

  8、与假性湿疣的鉴别

  主要发生于女性小阴唇,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,呈对称密集分布的直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹,表面光滑,宛如鱼子,有些亦呈息肉状。无明显自觉症状,偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚,表皮细胞胞浆丰富,淡染,未见空泡化,真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。

  诊断尖锐湿疣的实验室检查

  典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法:

  1、细胞学检查

  取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。

  2、组织病理变化

  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。

  3、组织化学检查

  取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  求医网温馨提示:尖锐湿疣一旦出现误诊,患者的治疗难度就会加大,尖锐湿疣是一种性病,不仅难治,还易复发,只有对症治疗才能降低尖锐湿疣的治疗难度。

  【参考文献:《尖锐湿疣的诊断与治疗》《亚临床尖锐湿疣》】

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