尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断

　　尖锐湿疣(ca)又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(hpv)引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生，主要通过性接触而传播。与生殖器、肛门癌，宫颈癌有关，易于复发。一般潜伏期为1-8个月，平均3个月。该病好发于冠状沟、包皮、大小阴唇、阴道口、会阴、肛周、宫颈、阴道、阴囊，亦可见于口腔、直肠、乳房下。皮损初起为小而柔软的淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多，可呈丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物，根部往往有蒂，有的甚至融合成较大的团块。易发生糜烂，渗液，带恶臭。颜色从粉红到灰白色。在干燥部位的疣体常较小，呈扁平丘疹，在潮湿部位往往呈乳头样或菜花样。

　　病人大多无任何症状，尤其是女性患者，有些患者可有瘙痒、灼痛、性交痛和性交后出血，女性可有白带增多。醋酸白试验阳性，一般比较典型的易于诊断，对不典型可做hpv dna检测，必要时可做病理检查。

　　典型的尖锐湿疣通过专科医生的临床经验和患者典型皮疹即可判断。一些不典型的尖锐湿疣则可以通过以下方法的不同组合加以甄别。

　　1、醋酸白试验

　　2、甲苯胺兰试验

　　3、女性宫颈细胞学检查

　　4、免疫组织学检查

　　5、组织病理学检查

　　6、皮肤镜检查

　　7、hpv-dna检查

　　尖锐湿疣与几种相关的病症的鉴别之要点

　　由于某些医生只注意尖锐湿疣所表现的生殖器部位的皮肤损害，而忽视了其他疾病同样可导致相同的症状，结果盲目轻率地将本来不是尖锐湿疣的误诊为尖锐湿疣，或一些不正规的医疗部门或游医为了经济利益而故意把一般的皮肤病诊断尖锐湿疣，给患者造成不必要的痛苦和精神压力，也可能影响夫妻间的感情及家庭的正常生活，同时造成经济上的重大损失。

　　这里教你如何对尖锐湿疣与几种相关的病症进行自我鉴别：

　　1、假性湿疣主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，一般无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，hpv dna检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗 ,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激。

【本文由南京圣贝中西医结合医院供稿】