专题 > 脊髓病变 > 治疗流程图 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

脊髓病变

脊髓病变的分类治疗流程

时间: 2013-04-02 15:57   来源: 求医网   编辑: 求医小编
分类 心情曲线 治疗方法 主要检查 次要
检查
药物
急性脊髓炎(横断性和上升性脊髓炎) 横断性:病前感染史,常先背痛或胸腰部束带感,后出现麻木、病变以下痛觉等减退、肌无力、瘫痪、脊髓休克、尿便异常等。上升性:瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,可引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,危及生命。 尚无病因治疗,治疗原则为减轻脊髓损害,防治继发感染和并发症,早期康复训练。 血常规,血清免疫学检查,脑脊液,诱发电位、肌电图等有助诊断。 脊髓MRI有助诊断。 早期静脉滴注氢化可的松抗炎治疗,甘露醇减少脊髓肿胀,
低分子右旋糖酐改善循环及VitB族、VitC、胞二磷胆碱、辅酶Q10等神经营养治疗
脊髓压迫症 脊神经根受压:烧灼痛、撕裂痛,活动脊柱、咳嗽加剧;脊髓受压:肌肉萎缩、无力,或腱反射亢进,肌肉纤颤,感觉及皮肤干燥、肢体水肿、大小便失禁等植物神经功能障碍 针对病因进行手术或(和)药物等治疗,防治继发感染和并发症,早期康复训练 血常规,血沉,脑脊液检查,必要时可行肿瘤标志物检查 脊椎X线,CT、MRI检查。 如恶性肿瘤需早日手术,费用约3-5万;如为髓外脓肿等需抗感染及其他对症支持治疗
脊髓空洞症 感觉障碍:痛温觉缺失,而触觉及深部感觉存在,或损害平面以下深感觉损害。运动障碍:肌无力、萎缩和肌束震颤。植物神经障碍:皮肤增厚,多汗或少汗,尿潴留及便秘、腹泻等 尚无特殊治疗,主要为手术,药物等对症支持治疗。其他方法如中医中医,放射治疗及干细胞移植等。 血常规,脑脊液,肌电图等检查 X线,脊髓CT及MRI检查,MRI可确诊。 B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷及疼痛患者的镇痛剂治疗,花费2000元/年;手术有后颅窝减压术、空洞分流手术等
脊髓亚急性联合变性 中老年发病,表现为肢体末端麻木、蚁走感、肢体无力,踩棉花感、行走不稳,排尿,精神症及贫血等 应积极行康复治疗,加强锻炼。其他主要为对症支持治疗 血清Vit B12及其代谢物测定,其他胃液、脑脊液及血液和骨髓检查。 脊髓MRI检查 补充维生素B12、硫酸亚铁纠正贫血,口服胃蛋白酶,巴氯芬止痛及康复治疗。
脊髓血管病分缺血性、出血性疾病及血管畸形3类 缺血:发作性间歇性跛行,脊髓前、后、中央动脉综合征等
出血:突发背部疼痛,后期可有不同程度瘫痪及感觉障碍、尿便障碍
血管畸形:多以急性疼痛首发,脑膜刺激征、不同程度截瘫及感觉障碍、尿便障碍
针对不同的病因,采取不同的治疗方法,其他主要为对症支持治疗,同时,注意防止并发症,早期康复训练。 血常规、脑脊液等检查。 缺血:脊髓CT及MRI检查
出血:脊髓CT及MRI检查
血管畸形:血管DSA
 

补充血容量,激素、尼莫地平、地佐环平及自由基清除剂、营养神经治疗;紧急手术清除血肿,解除脊髓受压,其他脱水剂、止血剂等对症支持治疗。血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。



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