癔症性精神病的躯体化症状主诉多、症状变化多等特点，常常难用某一种疾病进行解释。支持癔症性精神病诊断的主要证据是疾病的阴性体征和检查结果，需要同癔症相鉴别的常见疾病有：
1、肝脏疾病：患有肝脏疾病的患者，尤其是在肝昏迷的前期，血氨浓度增高，脑组织内的能量供给减少，而出现癔症样发作。肝脏疾病患者出现的血氨增高、肌阵挛及病理反射、肝脏肿大、黄疸、腹水、严重肝功能异常是鉴别的重要指征。
2、肺性脑病：因呼吸衰竭而导致呼吸性酸中毒可引发昏睡或阵发性谵妄状态，血气分析的改变及呼吸功能衰竭的临床表现是鉴别的重要依据。
3、肾功能衰竭：尿毒症伴发的精神症状以神经衰弱和躁狂抑郁症状群为主，也可以表现为癔症样发作。肾功能检查可以最为鉴别的依据。
4、心脏疾病：严重心脏病患者在精神刺激后可出现失神发作、晕厥或谵妄，症状与癔症发作相像，心脏病史及检查结果可以鉴别。
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