是指应用神经外科的手术方法治疗某些精神疾病的精神症状。开始于本世纪30年代，额叶白质切断术曾广泛地应用于欧美各国，以较广泛地切断额叶白质的方法治疗顽固的精神分裂症，虽经改良，终因手术损伤较大、效果不持久，并发症较多及精神药物的问世，而逐渐被药物治疗所取代。至70年代，立体定向手术方法的引入用电凝、冷凝、激炮代替手术刀，精神外科治疗的应用才有所回升。主体定向手术方法中应用较多的有：
①立体定向神经束切断术(stereotatic tractotomy)为在眶下作切口，在眶叶皮质后部埋入放射性钇(Yt);
②立体定向边缘叶白质切断术(strereotat―ic limbic leucotonmy)为切断双侧额叶内1/4的白质，以阻断额叶一边缘系统通路;
③杏仁核毁损术(amygdalotomy)为破坏双侧杏仁核，用以控制攻击行为。
编辑本段适应症
各家意见纷纭，也有报告认为立体定向手术治疗对抑郁性疾病、焦虑状态、强迫症和慢性精神分裂症有效。
于清汉教授在纵观精神外科发展史和现状的基础上，重点研究其疗效与预后之后，建议立体定向手术适应症为：
①顽固、强烈的或反复出现自杀企图者;
②处于高度躁动、具有攻击、冲动或暴行的、不可遏制的兴奋状态，扰乱社会治安、妨碍生产、影响家庭安全者;
③顽固、难治且痛苦者;④经药物治疗、休克治疗、心理治疗及其他疗效久治不愈并有常导致“麻烦”的精神症状者。
编辑本段发展
手术可改善患者对某些精神症状的情绪反应，患者的焦虑和紧张状态首先获得改善。其余症状进步较慢，思维障碍少有变化。术后必须进行康复治疗和训练，对强迫症状患者宜继以行为治疗;抑郁症应给与渐进的社会康复措施;精神分裂症还应坚持抗精神病药的维持治疗。部分病人术后变得情感淡漠、体重增加或肥胖，出现脱遏制状态和癫痫发作。
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