视神经萎缩的病因多为感染,营养不良,外伤,药物中毒,颅内肿瘤,他病继发,以致脏腑经络失调,气血失和而引起,因“五脏六腑之精皆上注于目”根据“有诸内者,必形诸外”的规律,出现视力,视觉、视野及眼底改变等局部症状外,多兼见全身症状。因此,根据全身症状,结合病人的具体病情,进行归纳分析,明察脏腑之虚实,从而审证求因,审因论治。
视神经萎缩的主要病因
1、颅内高压:致继发性视神经萎缩。
2、颅内炎症:多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎。
3、视网膜病变:(1)血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。(2)炎症。(3)青光眼后。(4)视网膜色素变性。(5)Refsum病。(6)黑蒙性家族性痴呆。
4、视神经炎和视神经病变:(1)血管性,如缺血性视神经病变。(2)脱髓鞘病。(3)维生素缺乏。(4)由于铅或其他金属类等中毒。(5)带状疱疹。(6)梅毒性。
6、压迫性所致:(1)肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)。(2)骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等(3)眶部肿瘤
6、外伤
7、代谢性疾病:如糖尿病、神经节苷脂病等。
8、遗传性疾病:Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病。
9、营养性视神经萎缩。
小儿视神经萎缩的病因
1、染色体异常:猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失。
2、脂性疾病:Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)。
3、粘多糖病:Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病。
4、矿物代谢缺陷及其代谢:Menkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病。
5、遗传性视网膜色素变性:Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征。
6、灰质病:Battens病、婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz病。
7、小脑性共济失调:Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性。
8、原发性白质病变:异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性(Canaran),啫苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征。
9、脱髓鞘疾病:肾上腺白质变性,多发性硬化。
10、家族性视神经萎缩:Leber病,婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)。
11、颅内压增高:假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水。
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