后巩膜加固术

　　后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement, PSR)，又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术，是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。临床可用于近视度数在-8.00～-10.00D以上，且每年进展至少0.50～2.00D以上进展性近视患者。对-8.00D以下的中度和低度近视且无严重后巩膜葡萄肿者、青光眼、既往有视网膜脱离史、眼部慢性炎症史，一般不宜选择该手术。

　　简介

　　近视眼治疗手术，此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长， 一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。

　　后巩膜加固术是用异体巩膜等材料加固眼球变薄的后部巩膜的一种手术方法，目的是控制和减少近视度数的发展，达到稳定近视度数、阻止黄斑及后极部视网膜变性发生和发展的作用，从而挽救部分进展迅速的高度近视患者的视功能。

　　原理

　　用巩膜加固术治疗发展性近视的机理及效果已得到实验室和临床研究的证实。作用机理主要是①机械性加强后部巩膜，植入材料最终将逐渐与受体巩膜合为一体，阻止眼球扩张眼轴延长而阻断近视的进展。②形成巩膜新的血管网，改善巩膜、脉络膜和视网膜营养。③对巩膜局部起刺激作用，相当于生物学组织疗法。

　　后巩膜加固术原理：因近视眼度数发展的病理基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长，使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，有效地限制了眼球的扩张，阻止了眼球的延长，促进了巩膜新生血管的形成，加强眼部的血液循环，从而达到控制近视度数发展的目的。

　　适应症

　　1、 成年人近视屈光度>800度，眼轴>26mm，每年进展≥100度的;

　　2、 青少年近视屈光度>400度，眼轴>25mm，每年进展≥100度的;

　　3、 有明确遗传倾向的病理性近视;

　　4、后巩膜葡萄肿;

　　5、 高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。

　　适合人群

　　近视分二种：单纯性近视和病理性近视，病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。临床特点是近视发生较早，常在8岁之前，随着年龄增加，近视不断加深。最终的近视度数常在12.00DS以上，甚至-30.00DS，带镜的矫正视力常低于1.0，眼轴长度大于26mm，眼底常出现高度近视并发症。此类患者常有遗传因素。

　　对8岁之前发生近视的儿童而言，可能预后不良，因此对这部分儿童可以采取积极的手术治疗。早期作后巩膜加固术，既可阻止近视度数的发展，又防止高度近视眼底并发症的发生。医院提醒大家手术对于成年人而言，由于近视不断加深，行准分子激光手术效果欠佳，术后一段时间还会有新的近视度数出现，所以应选择先行后巩膜加固术，阻止近视的发展，待术后一段时间稳定后再做其它屈光手术效果较佳。

【本文由邯郸爱眼医院供稿】