首都医科大学学报990118 脊髓肿瘤约占神经外科肿瘤的10%左右，其中合并颅内压增高并以此为**症状的约占1%[1]。现将我科收治的2例病人报告如下。
病例1，男，35岁，以头痛伴恶心、呕吐4个月，加重10 d，CT示脑积水收入院。查双侧眼底视乳头水肿，有小点状出血。颈部抵抗可疑，生理反射对称减弱，未引出病理征，肢体感觉对称存在。腰穿结果：压力2.35 kPa(240 mmH2O)，蛋白1.5 g/L，细胞数270×106 L-1，白细胞18×106 L-1。
入院后给予20%甘露醇治疗，头痛、呕吐等症状明显减轻。10 d后出现腰部疼痛且向下肢放射，急行腰部MRI检查，示腰1水平髓内占位。手术发现髓内肿瘤生长至髓外，鱼肉状。病理报告为星型细胞瘤2级。术后病人症状消失，2周后复查CT脑室有所减小。
病例2，女，41岁，主诉双下肢近端疼痛3年，突发双目失明1个月，MRI示颅内多发长T1长T2信号，以“多发硬化”收入院。查体：神清，眼底视乳头边界不清，且继发萎缩。四肢肌力正常，双下肢膝腱反射及跟腱反射消失，右侧巴宾斯基征可疑，无明显感觉障碍。腰穿结果：压力2.94 kPa(300 mmH2O)，蛋白5.8 g/L，未查到细胞。
入院后，行脊柱MRI检查示圆锥以下椎管内占位而转入我科。术中见肿瘤色红、质软、充满椎管。病理报告为神经鞘瘤。术后，病人腰腿部症状消失，但双目失明未好转。复查腰穿压力正常，蛋白1.08 g/L。
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