多发性骨髓瘤应该做哪些检查

　　多发性骨髓瘤应该做哪些检查?海军总医院儿科专家指出，临床中骨髓穿刺活检对本病具有特异诊断的意义。病变部位显示骨髓有核细胞多呈增生活跃或明显活跃。下面就由海军总医院儿科专家介绍多发性骨髓瘤应该做哪些检查。

　　多发性骨髓瘤应该做哪些检查：

　　1.骨髓检查骨髓穿刺活检对本病具有特异诊断的意义。病变部位显示骨髓有核细胞多呈增生活跃或明显活跃。当浆细胞在10%以上，伴有形态异常，应考虑本病的可能。骨髓瘤细胞大小形态不一，核染色质较疏松细致，核周淡染环多消失。

　　根据1957年第六届欧洲血液学会议，骨髓瘤细胞分为4级:Ⅰ级:成熟(小)浆细胞型。Ⅱ级:幼浆细胞型。Ⅲ级：原浆细胞型。Ⅳ级：网状细胞型。怀疑本病但穿刺阴性应注意：

　　①骨髓组织粘滞度大，且其中夹杂有瘤细胞极度增生及造血细胞贫乏的区域，如穿刺部位恰在增生不良的区域则不易取得骨髓组织。

　　②本病初期，骨髓病变呈局灶性。

　　③结节性分布，因些宜做多部位、定期穿刺。由于胸骨易受累，必要时胸骨穿刺应是重要诊断步骤。可结合X线于病变部位穿刺以期较高的阳性率。

　　2.周围血象贫血一般为中度。贫血属正常细胞正常色素型。红细胞大小不一，血中可见少量幼粒、幼红细胞。晚期由于骨髓浸润和化疗药物的抑制而常有全血细胞减少。红细胞沉降率由于血浆球蛋白显著增多而显著增快。

　　3.异常球蛋白

　　(1)本-周(凝溶)蛋白 50～80%的骨髓瘤患者尿本现周氏蛋白阳性。此病初期，本一周氏蛋白常间歇出现，晚期才经常出现，因此，本一周氏蛋白阴性，亦不能排除本病，应反复、定期查尿。此外，本一周氏蛋白亦非此病特有，其他疾病如骨骼转移癌、多发性肉瘤、纤维囊性瘤等多种疾病亦可呈阳性反应。

　　(2)高球蛋白血症和M蛋白出现约95%的患者，血清球蛋白增多，白球蛋白比例倒置。做醋酸纤维膜电冰可见一异常电泳图形，即M球蛋白，其主要为一染色浓而密集的单峰突起的免疫球蛋白区带，少数有双峰。应用免疫电泳，按M蛋白成分的不同，可分为:①IgG型占50%～60%。②IgA型占20%～25%。③凝溶蛋白或轻链型占20%。④IgD型占1.5%，常伴有入轻链。⑤IgE型和IgM型，仅占0.5%和0.1%。⑥“非分泌型”骨髓瘤，其血清中不能分离出M蛋白，约占1%。

　　4.其他由于骨质广泛破坏，大量的钙进入血循环，出现高钙血液;晚期及肾功能不全患者，血磷可显著升高。血清碱性磷酸酶大多正常或轻度升高，此与骨转移癌有区别。血清尿素氮和肌酐增高。