椎管穿刺与脑脊液检查
椎管梗阻出现较晚或不明显。放出脑脊液后症状改善不明显。脑脊液蛋白含量增高不明显。
影像学检查
椎管造影。CT。CTM。特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段。能较准确地判断肿瘤所在部位。大小。性质及其与邻近组织的关系。并为治疗提供依据。虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大。但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚。因此难以发现早期病变。CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质。特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。
MRI检查颇为重要。为目前诊断脊髓内肿瘤**进的检查方法。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分。也是手术切除的重要部分。T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低。而T2加权象信号较高。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号。故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大。手术时应注意。室管膜瘤为富血管性肿瘤。其实质部分均可发生显著的异常对比增强。因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要。其囊性部分为坏死液化所致。继发脊髓空洞形成。其坏死液化部分的T1。T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间。而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似。星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似。有时两者难以鉴别。增强扫描有一定鉴别价值。即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多。不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。
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