1、搬动患者时要保持脊髓水平位,尤其是高颈位手术,更应注意颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤。
2、脊髓肿瘤患者根据手术定卧位,高颈位手术取半卧位,脊髓手术取侧卧位,脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身三次,翻身时注意保持头与身体的水平位。宜睡木板床。
3、麻醉清醒后可进流质或半流质,呕吐暂不进食。
4、观察脊髓肿瘤患者血压每小时测量1次,连续3次,肢体活动每2小时1次,连续12次。
(1)高颈位手术:麻醉清醒后观察四肢肌力活动,注意呼吸情况,术后可能会出现颈交感神经节损伤症(霍纳综合征:患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷)一般不需处理。
(2)胸椎手术:上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动,术后常会出现腹胀,排泄困难可肌内注射新斯的明0.5mg或肛管排气。
(3)马尾部手术:观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意,在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退,应考虑脊髓出血或水肿,应立即通知医师采取紧急措施。
5. 脊髓肿瘤截瘫患者按截瘫护理。
6.脊髓肿瘤术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之,3d后须继续保留的,应定时冲洗,按保留导尿护理常规。脊髓肿瘤术后禁用热水袋。
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