脊髓病变的病因和预防_求医网专题频道

　　脊髓和脑均属于中枢神经系统，二者病变的原因基本相同，其病因亦甚复杂。亦有脑部的病因在脊髓很少见到，或脊髓的病因在脑部很少见到，也常见到脑与脊髓同时受损为同一发病原因。

　　一、炎性病变

　　脊髓的炎性病变最常见者为脊髓炎，包括病毒性和脱髓鞘性两类。主要表现为急性脊髓炎，引起截瘫或四肢瘫，如为慢病毒感染，则病呈亚急性或慢性;如为多发性硬化，则多呈缓解复发或少数呈进行性加重，此等疾病亦常合并有神经系统其它部位尤其是脑部的病变。

　　二、变性病变

　　神经系统很多变性疾病主要侵犯脊髓，而且在不同的疾病有其特殊的病变部位，如运动神经元病主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞及皮质脊髓侧束，引起肢体上下运动神经元性瘫痪。少数单引起肢体下运动神经元性或上运动神经元性瘫痪，两侧病变基本对称。

　　三、血管病变

　　可分脊髓动脉血栓形成及脊髓出血两类。血栓形成的原因主要为动脉硬化、动脉炎(包括梅毒及其它性质者)、血管畸形等。主要为病灶以下深层感觉障碍。脊髓内出血主要为血管畸形、外伤、血液病等引起，出血时病灶水平常突然剧烈背痛，数分钟内病灶以下出现截瘫、感觉完全丧失、排尿障碍。

　　四、压迫性病变

　　引起脊髓受压的病因很多，其中以肿瘤最常见，分为脊髓内、硬膜下脊髓外及硬膜外三部分，脊髓内者主要有星形细胞瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等，硬膜下脊髓外者主要有神经鞘瘤、脊膜瘤等，硬膜外者主要有转移癌、脊索瘤、畸胎瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等，其中以转移癌最常见。

　　五、外伤

　　由于外伤造成的脊髓损伤在平时或战时均不少见，由于病因不同而分为开放性及闭合性损伤。开放性损伤多见于战时，多伴有脊椎的损伤;闭合性损伤多见于平时。由于暴力作用方向的不同而造成不同的损伤机制。如使脊椎发生过屈，则造成脊椎椎体压缩性骨折及/或椎间盘后突而压迫脊髓。如使脊柱发生过伸，使增厚的黄韧带皱折突入椎管，致脊髓受压。如暴力作用的方向与脊柱垂直，可引脊椎的前后脱位及骨折而压迫脊髓。

　　六、先天性病变 (一)脊柱裂与有关畸形：临床上部分性脊柱裂有几种类型。 1.隐性脊柱裂。 2.脊膜膨出。 3.脊膜脊髓膨出。 4.脂肪脊膜膨出与脂肪脊膜脊髓膨出。5. 脊膜脊髓囊肿膨出。 6.脊髓外翻等。

　　由于外伤性因素引起故无有效的预防措施，注意生产生活安全避免创伤防治本病的关键。对于手术治疗的患者应积极预防并发症的发生，还需注意早期进行功能锻炼，可从被动锻炼开始逐步用主动锻炼代替促使肢体保持较好状况，提高康复后的生活质量。