截瘫的病因病理_求医网专题频道

　　截瘫是指身体躯干的某一个部位以下双侧肢体的瘫痪，是各种原因造成的脊髓横贯性损害。若病变位于高颈段，会表现为四肢瘫;病变位于胸腰段会表现为双下肢瘫痪，与其相伴的则是受损平面以下的感觉障碍和大小便障碍。

　　截瘫，是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。

　　一、结核所致截瘫(20%)：

　　原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。

　　二、肿瘤所致截瘫(20%)：

　　多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。

　　三、转移瘤所致截瘫(10%)：

　　有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。

　　四、外伤所致截瘫(40%)：

　　脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。

　　五、脊髓压迫所致截瘫(5%)：

　　骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。

　　六、脊髓变性所致截瘫(5%)：

　　包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。

　　温馨提示：很多截瘫的患者在最初的时候丧失了继续治疗的信心，放弃治疗。但是随着医学的不断发展，各种疑难杂症被攻破的可能性是很大的。所以患者一定要针对病因对症治疗，战胜病魔以及自己内心的病魔。