浆细胞乳腺炎中医治疗
以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血,清热、解毒为主,方用丹栀逍遥散加减;
以导管及周围组织炎性病变为主,乳房有结肿块、疼痛,西药可选用一些抗生素,中药以活血理气、软坚散结、清热解毒药为主,方用仙方活命饮加减;
肿块较局限者可做局部切除,或乳腺区段、象限切除术;
浆细胞乳腺炎治疗
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若肿块已酿脓,但尚未成熟,软硬兼杂者,可用中药补气养血、托毒之剂为主,方用透脓散或托里消毒散加减。脓成者应及时切开,并切除乳头病变导管,可应用祛腐生肌药;已经形成单发、小而局限的窦道/瘘管,无急性炎症时,可做窦道、瘘管手术。
不同类型的浆细胞乳腺炎治疗
肿块型
分为急性期和慢性期。急性炎性肿块期,往往合并细菌性炎症,可行抗炎治疗及局部理疗,待肿块缩小或皮肤肿胀消退后行手术治疗;如果抗炎治疗无效,考虑为非细菌性炎症,故采用中医内治为主、中药外敷为辅的方法,解散阴凝寒痰,使气血通畅,肿块尽消。急性炎症消退后的乳房肿块或乳头溢液,可根据具体情况分别采用不同的手术方式治疗。
脓肿型
对合并急性感染形成脓肿者,首先在局麻下切开引流脓液,同时刮除病变的导管,术后给予抗生素治疗。[page]
瘘管型
术前行瘘道造影,术时经瘘管注入亚甲蓝行瘘道染色,对乳管开口未显示者,应在乳头部位仔细寻找扩张的乳管,注入亚甲蓝以确定病变的导管,手术切除瘘管及周围部分正常组织,同时可进行一期塑型。
炎性乳癌和急性乳腺炎鉴别
相同点:两者均可见到乳房红肿、热痛等炎症表现,可见到腋下淋巴结肿大。
不同点:
1、急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段,而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管,所以病变累及大部分乳房,且皮肤呈桔皮样外观。
2、急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软,与周围组织无粘连,推之活动性好。而炎性乳癌的淋巴结大而硬,与皮肤及周围组织粘连,用手推之不活动。
浆细胞乳腺炎
3、从全身症状来看,急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应。而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应,如伴有发热,则为低热或中等热度。
4、从病程来看,急性乳腺炎病程短,可在短期内化脓,抗炎治疗有效,预后好。而炎性乳癌则病情凶险,一般不化脓,不发生皮肤溃破,却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂,甚至可侵及对侧乳房,抗炎治疗无效,预后差。
5、炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块,皮肤红肿范围广,局部压痛及全身中毒症状均较轻,穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。
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