浆细胞乳腺炎治疗的分享

　　浆细胞乳腺炎中医治疗

　　以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血，清热、解毒为主，方用丹栀逍遥散加减;

　　以导管及周围组织炎性病变为主，乳房有结肿块、疼痛，西药可选用一些抗生素，中药以活血理气、软坚散结、清热解毒药为主，方用仙方活命饮加减;

　　肿块较局限者可做局部切除，或乳腺区段、象限切除术;

　　若肿块已酿脓，但尚未成熟，软硬兼杂者，可用中药补气养血、托毒之剂为主，方用透脓散或托里消毒散加减。脓成者应及时切开，并切除乳头病变导管，可应用祛腐生肌药;已经形成单发、小而局限的窦道/瘘管，无急性炎症时，可做窦道、瘘管手术。

　　不同类型的浆细胞乳腺炎治疗

　　肿块型

　　分为急性期和慢性期。急性炎性肿块期，往往合并细菌性炎症，可行抗炎治疗及局部理疗，待肿块缩小或皮肤肿胀消退后行手术治疗;如果抗炎治疗无效，考虑为非细菌性炎症，故采用中医内治为主、中药外敷为辅的方法，解散阴凝寒痰，使气血通畅，肿块尽消。急性炎症消退后的乳房肿块或乳头溢液，可根据具体情况分别采用不同的手术方式治疗。

　　脓肿型

　　对合并急性感染形成脓肿者，首先在局麻下切开引流脓液，同时刮除病变的导管，术后给予抗生素治疗。[page]

　　瘘管型

　　术前行瘘道造影，术时经瘘管注入亚甲蓝行瘘道染色，对乳管开口未显示者，应在乳头部位仔细寻找扩张的乳管，注入亚甲蓝以确定病变的导管，手术切除瘘管及周围部分正常组织，同时可进行一期塑型。

　　炎性乳癌和急性乳腺炎鉴别

　　相同点：两者均可见到乳房红肿、热痛等炎症表现，可见到腋下淋巴结肿大。

　　不同点：

　　1、急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观。

　　2、急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好。而炎性乳癌的淋巴结大而硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

浆细胞乳腺炎

　　3、从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应。而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

　　4、从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好。而炎性乳癌则病情凶险，一般不化脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。

　　5、炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围广，局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

浆细胞性乳腺炎的基本介绍