脊椎侧弯的检查方法

　　脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

　　脊柱侧凸可以有以下的一些辅助检查方法：

　　一、波纹图像检查(Moiré topography)

　　波纹照像是用光学方法，通过等高线图像来表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟上缘划一直线作基准线，正常波纹图像在基准线两侧的波纹对称，格数相等，如背部有畸形，两侧出现高低差，波纹格数不等且不对称，畸形越重，背两侧高度差越大，波纹格数差越大，如有1个或1个以上的格数差为波纹图像阳性。

　　普通X线检查不能反映脊柱旋转导致的肋骨和胸廓畸形。采用专为脊柱检诊用的光栅投影及波纹照像装置，将患者背部或腰部两侧不同高度或畸形呈现的不同波纹拍摄下来即为波纹图像。在拍摄图像时在体位架上放置标尺，与患者背部摄入同一图片，以便作为测量计算的比例尺。

　　二、放射学检查

　　1、普通X线片检查

　　它和物理检查一样是脊柱侧凸诊断治疗的基本依据，借助X线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。根据不同需要，可作其它特殊X线检查。通过放射学检查以确立诊断;观察畸形进展;寻找并发的畸形;制定治疗计划，或作疗效评价。

　　2、断层照相

　　平片断层能在特定的部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质，如骨不连，或假关节形成，普通平片可能观察不清，而断层则可显示。

　　3、脊髓造影

　　脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查。其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque，因其对比性能好，安全，反应轻微。成人剂量为10～20ml。一般采用腰椎穿刺法，如上行检查，采取足高头低位。下行检查采取头高足低位，但头低时，在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

　　4、电子计算机断层X线扫描(CT)

　　CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性，尤其对普通丝相显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出。由于它比普通X线密度分辨高20倍，故能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描，对了解椎管内的真实情况，了解骨与神经成分的关系，为手术治疗，可提供宝贵资料。

　　5、核磁共振成像(MRI)

　　MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查，对椎管内病变分辨力强，不仅提供病变部位，范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT，但尚不能代替CT或脊髓造影，各有其适应证。