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脊柱骨折脱位的病因

时间: 2012-11-19 13:53 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  脊柱骨的脱位除少数是由枪伤、炸伤、打砸伤等直接暴力外,绝大多数是由间接暴力所致,如跌伤、碰伤、撞伤等。

  1. 根据其发病机理可分为屈曲型和伸直型两种:

  屈曲型:最常见。占所有脊柱骨折脱位的90%以上,其中70%以上发生在胸腰段。可见三种情况:

  ① 由高处跌下,足或臀部先着地,脊柱猛烈前屈,造成椎体楔形骨折。椎体压缩多仅限于1个~2个椎体。脊椎的生理弧度可消失,出现后突、侧弯等畸形。

  ② 当向前弯腰时,由于重物打击背部或肩部,使脊柱极度前屈,亦可发生椎体压缩骨折,一般较重,可达正常椎体的1/2以上,且多粉碎,常合并小关节半脱位或脱位,以及不同程度的脊髓损伤。

  ③ 当站立或行走时,被车辆或其他正在运行的物体撞击于背部或腰部,脊柱上受到该外力的作用时,易发生骨折脱位,由于原发损伤严重,故常合并脊髓损伤。

  伸直型:伸直型脊柱骨折较少见。一方面是由于前纵韧带很坚强,另一方面,外力使脊柱向后伸展比前屈的机会少。

  该型骨折多发生于脊柱过度后伸时,如患者从高处仰面跌下,背部或腰部撞击在地面上的木梁或其他坚硬的物体上,被撞击的部分是杠杆的支点,头与两下肢形成杠杆的二臂继续向下坠落,使脊柱骤然过度后伸而致。

  2. 根据骨折后稳定程度可分为:

  (1) 稳定型脊柱骨折单纯椎体压缩骨折,椎体压缩不超过1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂者,或单纯附件骨折,骨折后无移位趋向。

  (2) 不稳定型骨折椎体压缩超过1/2,粉碎并伴有脱位、附件骨折或韧带断裂等联合损伤,因脊柱大部分受破坏,故在搬运中易损伤脊髓或马尾神经。


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