脊柱骨折的病因及分类_求医网专题频道

　　脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跃落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至脑腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒场压伤、汽车挤压伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。

　　脊髓骨折的病因及分类

　　1.单纯脊柱骨折患者受伤处局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后凸畸形。

　　2.合并脊髓神经根损伤和脊髓损伤在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和自主神经功能受到损害。

　　(1)感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。

　　(2)运动障碍：脊留休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高胺反射亢进出现骸阵挛及跟阵挛病理反射。

　　(3)括约肌功能障碍：脊镇休克期表现为尿潴留留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀肮所致。休克期过后，若脊髓损伤在搅翅(2)运动障碍：脊留休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高胺反射亢进出现骸阵挛及跟阵挛病理反射。

　　(3)括约肌功能障碍：脊镇休克期表现为尿潴留留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀肮所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。苦脊横损伤平面在圆锥部既馈或胀神经根损伤，则出现尿失禁。膀肮的排空需通过增加胶压(腔部用手挤压)或用导尿管来排空尿液。大便也同样可出现便秘和失禁。

　　3.不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称为不完全性脊髓损伤。临床上有以下4型。

　　(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动的痈温觉消失。由于脊髓后校无损伤，患者触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。

　　(2)脊髓中央性损伤：在颈谣损伤时多见。表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上胶运动功能丧失明显比下肢严重。

　　损伤平面的健反射消失而损伤平面以下的腔反射亢进。

　　(3)脊髓半侧损伤综合征：表现为损伤平面以下的对侧痛湿觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动党和两点辨别觉丧失。

　　(4)脊髓后部损伤：表现为损伤平面以下的深感觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。多见于椎板骨折患者。