1.手术适应证和时机的选择
经合理化疗3～4个月窦道仍不愈合，符合以下的条件可考虑手术：①椎体破坏明显，有死骨、干酪物质、或流注脓肿;②窦道继发感染得到控制，全身不发热、局部脓液少，细菌培养2～3次均阴性者;③窦道引流通畅。
2.术前准备
(1)抗结核药物：选择对结核和混合感染同时有效的药物和利福平、奥福星和环丙沙星等制定方案。联合用药2～3个月。
(2)窦道造影：明确窦道的方位，窦道死腔的大小及其与骨病灶和内脏器官关系，为手术设计提供参考。
(3)保证窦道引流通畅，控制继发感染：手术前扩大窦道，或窦道缩短术保证窦道引流通畅是围手术期处理的重要环节。局部勿用药物冲洗，以免表浅的化脓菌进入病灶深处。
(4)全身支持疗法以改善病人一般状况，增强抵抗力。
3.手术要点
(1)途径的选择病灶在胸椎者经胸膜外为妥，腰椎或腰骶椎选用腹膜外途径。
(2)较彻底清除骨病灶中死骨、肉芽和干酪特质，尽可能消除窦道的残腔。
(3)术毕应完善止血。
(4)放置闭式引流，采用可吸收线缝合。
(5)围手术期采用化脓菌敏感的药物4～6周左右以防潜在化脓菌再发。
4.体位
根据骨病灶和窦道的部位而定。
5.麻醉全麻。
6.操作步骤
(1)切口：取决于骨病灶的部位，参考有关章节。窦道最好单独作一切口，尽可能切除窦道口皮肤，皮下，搔刮窦道壁，这些软组织病理切片证明在80%病例中有结核病变，放手术时应加以切除。
(2)显露病灶与：窦道壁相邻的组织或器官如腹膜、肠管、以及神经和血管等一般粘连紧密应小心予以剥离分开，避免损伤，彻底清除骨病灶和窦道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕组织。应完善止血，用大量盐水或抗菌素溶液冲洗。用可吸收线缝合创口尽可能不留下死腔，必要时用带蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅胶管负压引流，皮下放橡皮片引流是防止感染以保证手术成功的关键。
7.术后处理
(1)继续服用抗结核1年左右。根据术前普通细菌培养药物试验，选用抗感染药物持结4～6周。
(2)皮下橡皮片引流于术后48～72小时拔除;病灶引流管视局部情况可保持至72～96小时后拔除。
8.窦道的预防
根资料显示70%窦道病例是自行破溃切开引流和手术后残留原因形成。应积极预防：(1)早期诊断进行合理化治疗;(2)朋肿张力大时应及时穿刺抽脓，必要时重复进行;(3)寒性脓肿表皮潮溃破危者，及时作封式引流;(4)寒性脓肿持续增大，全身中毒症状发热者，先行化疗再择期手术，以免术后窦道形成。
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脊柱结核引起的驼背有什么办法可以矫正的吗？
对于你这种问题，建议还是要及早去医院实施确诊救治的。另外，必须留意惯个恰当，健康的生存作息习惯。始终保持个正确的姿势，但是也不要有意去防止。因为咳的时候如果可以防止的话，可能会引发许多不好的情况。另外，必须少干活。这样可能会对你所观注。需求注意建议适当补充维生素，建议多晒太阳比较好。
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脊柱结核术后应该注意什么？
再次出现有脊柱结核，做完手术之后有可能会病发，所以要不定期到医院复检，同时平常尽量不要吸烟喝啤酒，不要吃辛辣热气的食物，一般做完手术之后有可能还会再次出现有脊柱的疼痛，通常这样的情况做下针灸理疗，有可能还会有功能障碍，互相配合做许多康复锻练。特别声明平时注意保暖，避免受凉，加强营养，多吃含维生素和蛋白质高的食物。
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得了脊柱结核病怎么办？
脊柱结核的治疗方法分成药物救治、手术救治和鼓励救治。具体治疗方法应根据患者的具体情况制订。适当的治疗方案通常适用于症状轻微的患者。除口服药物外，药物还可以通过微创方法麻醉到炎症部位，体现明显的救治效用。严重的病人需要有手术救治。需要强调的是平时一定要注意饮食清淡，尽量多吃一些高纤维的食物，例如红薯。
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脊柱结核钉棒内固定术病清术植骨术后护理要注意些什么呢？
你好，不能够剧烈运动，不能够提重物挑重担，有一段时间不要举办体力运动，应当增强营养，多吃新鲜蔬菜水果多喝温开水，惯规律饮食生活习惯，结核杆菌在体内不容易完全彻底消除的，需要有吃抗结核药物足够多剂量足够多长的疗程，护理就是要按时按量喝药，留意仔细观察药物副作用，做完手术后需要有留意的地方许多。需要声明注意不要劳累过度，要保持良好的日常生活姿势，不要食用花椒，辣椒，烧烤火锅的辛辣热气的食物。
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脊柱结核术后需要注意什么？
你好，做完脊柱结核手术以后，需要有好好静养，不要剧烈运动，防止过度疲劳，引来抵抗力上升，引发病情再次病发，平时必须留意增强营养，尤其是实施补钙救治，方才能让病情尽快康复。平时还需要有留意，不要过度载重，防止引发分解骨折，干扰脊柱的稳定性。需要强调的是建议适当补充维生素，建议多晒太阳比较好。
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脊椎结核是什么疾病
脊柱结核是一种继发性的疾病，大多数是由于肺结核、消化道结核等疾病致使的。患者做CT、MRI、X线仔细检查之后就可以推测病情。救治上面主要是药物抗结核救治以及手术救治，治疗效果是比较好的。在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情，以此来增强体质加快康复速度。
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