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脊椎结核的病因症状及护理方法

脊椎结核的病因症状及护理方法

  脊椎结核患者的多数处于青少年时期,这对于他们的正常生长发育有一定的消极作用,我们对待该疾病要乐观积极,这样对于患者的康复有一定的促进作用,下面我们来学习一下关于脊柱结核的临床症状及护理方法。


  脊椎结核的病因症状及护理方法

  脊椎结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累,但以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少,骶椎中骶1较多,负重损伤为一诱因。

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  一、病理

  脊椎结核病变多发生在椎体,少数在椎板、椎弓、棘突及横突。

  (一)中心型或幼年型 小儿椎体周围软骨成份多,中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在 。

  (二)边缘型 又称骨骺型或成人型,发生在较大儿童或成人,起于椎体上缘或下缘的骨骺,病变常迅速破坏椎间软组织,使椎间隙狭窄或消失,上下椎体相连。

  (三)前侧型或骨膜下型 也在成人发生,位于椎前韧带下,常扩散累及上下邻近脊椎。

  (四)附件结核 如横突、椎板、椎弓根或棘突结核,较少见。

  临床表现

  (一)全身症状病起隐渐,发病日期不明确。病人倦怠无力,食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右,多误诊重感冒或其他急性感染。相反,有病例无上述低热等全身症状,仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。

  (二)局部症状

  1.疼痛患处钝痛与低热等全身症状多同时出现,在活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重,卧床休息后减轻;夜间痛加重,疼痛可沿脊神经放射,上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂,胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部,常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神经放射到下腰或臀部,为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片,从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方,偶牵涉腿后侧,易误诊为间盘脱出症。

  2.姿势异常是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。颈椎结核病人常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。

  正常人可弯腰拾物,因病不能弯腰而是屈髋屈膝,一手扶膝另手去拾地上的东西,称之拾物试验阳性。幼儿不能伸腰,可让其俯卧,检查者用手提起其双足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛,腰部不能后伸。[page]

  3.脊柱畸形颈椎和腰椎注意有无生理前突消失,胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别是局限性成角后突,此多见于脊柱结核,与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。

  术前护理:

  1. 加强心理护理,使病人对手术有充分的认识,了解手术目的,手术方式及注意事项。减轻、消除病人的顾虑和紧张情绪,以便配合治疗。


  脊椎结核的病因症状及护理方法

  2. 卧硬板床,一定卧床休息,防止发生病理性骨折,了解患者双下肢感觉和活动情况。

  3. 加强营养,增强机体抵抗力。观察抗痨药物反应及结核中毒症状

  4. 指导患者练习床上使用便器。

  5. 术前三日指导患者俯卧锻炼。

  6. 术前一日测量体温、脉搏、呼吸四次,皮试、备皮、配血。

  7. 观察病情变化,如有感冒、女病人月经来潮、或不明原因发烧,血压升高等及时通知医生。

  8. 通知患者术前12小时禁食、6小时禁饮,术前晚保证患者充足睡眠,必要时应用镇静剂。

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  9. 手术日晨检查准备工作是否齐全,测量体温、脉搏、呼吸、血压,遵医嘱肌注术前针,与手术室交接病人,带好病历及术中用药。

  温馨提示:由于该疾病的多发人群处于青少年中,提醒家长要注意观察孩子的身体变化情况,一旦发现异常建议是及时到医院检查就诊,以免拖延治疗。

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