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脊柱结核的西医鉴别诊断方法

脊柱结核的西医鉴别诊断方法

  1.椎体压缩性骨折:有明显外伤史,多限于一个受损椎体。患椎呈楔形变,椎体前中部可见横形或斜形的密度增高的压缩骨折线,边缘锐利。椎体前线可能有碎骨片存在。

  2.脊柱化脓性骨髓炎:发病急,中毒症状明显,体温高,白细胞计数升高,病变部位疼痛明显,脊柱活动受限。局部软组织肿胀,压痛。X线表现早期可见椎体破坏,椎间隙狭窄或消失,常有死骨形成,晚期可见椎体有明显骨质增生及硬化。

  3.强直性脊柱炎:多见于青状年男性。腰部板直,晚期呈圆形后凸,脊柱活动受限明显,早期X线片仅见骨质疏松,无骨破坏,晚期可见竹节样改变、韧带及椎间盘钙化。

  4.溶骨性转移瘤:要与中心型结核区别。溶骨性转移瘤常为多发,发生病理性压缩性骨折,但椎间隙无变窄,病变可累及椎体附件,病变范围局限、突起。发病急、疼痛难忍。以老年患者多见。

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