小肠间质瘤术后复发如何治疗

　　　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 2010年初腹部疼痛,就医后,当急性腹膜炎治疗,三个月后,转院到吉林大学第二医院治疗,诊断出为小肠间质瘤.病历简介:大网膜与小肠肠管、小肠肠管之间广泛粘连，分离粘连后，于韧带约60CM处可见一直径7CM的空肠肿瘤，发源于小肠壁，呈分叶状，肿瘤呈暗红色，于周围组织粘连，包膜完整，进行了空肠肿物及空肠部分切除术，病理诊断报告为：胃肠道间质瘤，补充为小肠间质瘤(直径7CM，核分裂像小于5个/5 0 HPF，中度危险性)。大网未见著变，免疫组化染色结果：CD117(+)，DOG-1(+)，SMA(—)，CD34(+)，Desin(-),Ki67( 阳性率1%),NSE(+),S-100(-). 无我听说这种肿瘤复发性强，不知道对错?请问依我的发病及肿瘤的情况,用不用其它的术后辅助防范治疗措施?如果需要辅助治疗的话,应该采取哪些有效的治疗方案呢??如果我想去你处复检，需要呈带哪些有效的医学资料吗??

　　医科院肿瘤医院腹部外科赵建军：胃肠道间质瘤为原发于胃肠道和腹腔的间叶组织肿瘤，细胞为梭形或上皮形，与其他常见的胃肠道恶性肿瘤不同的是,胃肠道间质瘤是一种恶性潜能未定的肿瘤，胃肠道间质瘤的外科治疗原则因肿瘤的部位不同而不同,手术仍是单独的治疗性手段，能手术应尽量行手术切除。对胃肠道间质瘤不主张常规行扩大切除或系统化广泛淋巴结清扫。如果肿瘤侵犯或浸润邻近器官，为了能完整切除肿瘤不宜勉强分离，只能行联合脏器切除;决定多脏器切除前，必须确认无腹腔播散和远处转移。如已有腹腔播散，多脏器切除意义不大。完全切除是胃肠道间质瘤的标准治疗方法，传统化疗、放疗效果差。胃肠道间质瘤术后中位生存期48-66月;复发率达40%-90%，常发生肝、肺、骨转移等部位。临床数据显示对于术后复发中危及高危的患者，使用格列卫(伊马替尼)辅助治疗可以明显提高无病生存率，术后辅助治疗对于高危患者应至少要达到两年，建议终生服用。在临床工作中，对于已知的术后复发高危患者，应尽早使用辅助治疗。来我院复诊要求带外院病理切片和蜡块以及相关的影像学资料。

　　患者：请问赵主任,根据我的以上的瘤体的检验病理报告来看,您看,我需要服用格列卫多长时间呢??服药期间,有明显的水滞留现象,该怎么处理呢???好像在服药期间,维生素是不是会大量流失??因为我从来没有像今年这样,手脚抽筋的历害,还有右侧的臀部中央疼痛难忍,检查骨质还没有病态现象,不知道和服用格列卫是否有关?

　　医科院肿瘤医院腹部外科赵医生：

　　如果受经济条件的影响，最少服用3年，要定期复查，容易复发。如果出现以上不适可能和药物副作用有关系，方便时可以来我的门诊，我会给您接受相关专家处理并发症

　　患者：很感谢赵医生如此不厌其烦的解释.但是在看到您所说的需要服用三年格列卫时,眼泪还是情不自禁落下来,您一定知道,三年的格列卫,对一个普通家庭来说,是何等的高昂费用,活着真的很难~~再次谢谢~

　　患者：请问赵大夫,您上面提到的,如去您处复查,得带外院病理切片和蜡块以及相关的影像学资料,我手里,除了一份住院期间的全部治疗过程的复印件病历外,没有任何你说的切片,蜡块,及相关影像资料,这些必备的材料如何才能取得呢?因为我是在外地手术,所以,不懂这些程序,如果我去手术所在的医院,他们会给我提供以上资料吗?