中医认为化脓性关节炎发病是因正气不充,邪气壅滞,毒蕴关节,气滞血瘀,经络阻塞,津液不能输布,湿热内蕴,腐筋伤骨所致,专家根据疾病的不同发展阶段将化脓性关节炎分为以下4型。
1、火毒内蕴
证见:恶寒发热、全身不适,病变关节疼痛、压痛,不能完全伸直,活动受限,局部肿胀,灼热,舌苔薄黄,脉数。治法:泻火解毒。方药:黄连解毒汤加减。方药组成黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、公英、地丁;余毒化热者加生地、丹皮;瘀血化热加桃仁、丹参、红花。
2、气虚血瘀
证见:热退身凉,神疲乏力,面色无华,关节挛缩肿痛,舌淡苔薄、脉细或涩。治法:益气化瘀、通经活络。方药:补阳还五汤加减。方药组成黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙;气血两虚者可加服十全大补汤;脾胃虚弱,纳谷不香者加四君子汤;舌红少苔、脉细数、气阴两虚者加益胃汤或养胃汤。
3、正虚邪实
证见:发热,全身不适,局部红肿热痛,关节穿刺呈脓液,或溃后有大量厚稠脓液,疼痛减轻,舌红苔黄,脉数。治法:补益气血、托里透脓。方药:托里透脓散加减。方药组成生黄芪、当归、山甲、角刺、青陈皮、公英、地丁。
4、湿热酿脓
证见:寒战、高热,汗出热不退,病变关节红肿剧痛,灼热,拒按,关节畸形、不能活动,舌红苔黄腻,脉数。治法:清热利湿透脓。方药:五神汤合透脓散加减。方药组成金银花、地丁、车前子(另包)、茯苓、萆薢、山甲、角刺、生黄芪、当归;神昏谵语者加安宫牛黄丸;抽风者加紫雪丹;皮肤有出血点加水牛角、生地、丹皮。
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