甲状腺癌治疗流程_求医网专题频道

疾病	简介	核素碘治疗	放射治疗	化学治疗
乳头状腺癌	起源于甲状腺实质的恶性肿瘤。在甲状腺癌中此型最为多见，占50%～89%。常以40岁以内女性及15岁以下的少年儿童多见。	消融疗法	无	甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗，大多只能起局部缓解作用，单药治疗的疗效更差。常用的药物有多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺、顺铂、依托泊苷(鬼臼乙叉甙)、氟尿嘧啶(5-Fu)、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、长春新碱等。
滤泡性腺癌	指有滤泡分化而无乳头状结构特点的甲状腺癌，其恶性程度高于乳头状癌，约占甲状腺癌的20%，仅次于乳头状癌而居第2位。主要见于中老年人，特别是40岁以上的女性。	消融疗法：消融疗法系在DTC作甲状腺近全切除术后，应用核素碘销毁残留的正常甲状腺，达到甲状腺全切除的目的，而无甲状腺全切除术的众多并发症，如甲状旁腺功能减退、喉返神经、喉上神经损伤等。	放射治疗(即外照射治疗)对控制甲状腺癌的残留病灶及某些转移灶有一定疗效，特别是对一些不摄取核素碘的病灶，如梭形细胞及巨细胞癌更是理想治疗方法。若病人能耐受，可与核素碘治疗联合应用。未分化癌具有一定的放射敏感性，可采用放射线治疗。	甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗，大多只能起局部缓解作用，单药治疗的疗效更差。常用的药物有多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺、顺铂、依托泊苷(鬼臼乙叉甙)、氟尿嘧啶(5-Fu)、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、长春新碱等。应用指征主要是伴远处转移的进展期甲状腺癌、因全身情况如心、肝、肾病变具手术反指征的某些晚期甲状腺癌，特别是对核素碘及放射治疗不敏感者，可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。
髓样癌	起源于甲状腺C细胞(即滤泡旁细胞parafficular cell)，属中度恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的3%～8%。	消融时机：通常以术后2～3周最为恰当。因在甲状腺近全切除后2～3 周，TSH才增高达30μU/ml，此时，局限性转移灶或残留的病灶摄碘能力最强。消融剂量消融成功的指标为：48h摄碘量＜1%；消融后甲状腺扫描不显影。	髓样癌术后有高CT状态及难以切除的复发癌、残余癌和骨转移癌，亦可用外放射治疗	甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗，大多只能起局部缓解作用，单药治疗的疗效更差。常用的药物有多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺、顺铂、依托泊苷(鬼臼乙叉甙)、氟尿嘧啶(5-Fu)、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、长春新碱等。应用指征主要是伴远处转移的进展期甲状腺癌、因全身情况如心、肝、肾病变具手术反指征的某些晚期甲状腺癌，特别是对核素碘及放射治疗不敏感者，可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。

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