细说甲状腺癌的分类和临床表现

　　甲状腺癌是指甲状腺组织癌变形成的一种病症，属于女性人群中比较常见的一种恶性肿瘤，如今甲状腺癌患者每年都会增加，如果不仔细治疗很容易导致 癌症越演越烈，最后危及生命。及时的发现甲状腺癌的症状，是检查出甲状腺癌**要注意的，那么下面就由小编我来为大家介绍下甲状腺癌的症状与分类都有哪些

　　甲状腺癌的分类：

　　乳头状癌：

　 　乳头状癌是最常见的甲状腺癌(占全部甲状腺癌60%~70%)。女性病人2~3倍于男性。年轻者多见，但年老者较为恶性。最多见于有照射史病人，经淋巴 系统扩散。可以发现一侧迷走甲状腺残余灶，实际是外表良性的隐性转移。这些高分化癌可以是TSH依赖，可以是继发于桥本甲状腺炎的甲状腺肿大基础上的发 展。许多乳头状癌可含有滤泡成分，但这并不改变肿瘤的基本病理。治疗对小的(<1。5cm)，局限于一叶且包裹完好的肿瘤，通常一叶切除加峡部切 除，但有些专家主张较广泛甲状腺外科切除。用TSH遏制剂量甲状腺激素减少癌再生或使乳头状的显微镜残余萎缩;外科手术几乎总可**。大的(>1。 5cm)或弥漫扩散的肿瘤常常需要完全或近乎完全切除并在术后放射性碘扫描和用适当剂量放射性碘切除残余甲状腺组织然而病人出现甲状腺功能减退。另一种方 法是在诊断性扫描前2天，予以重组TSH(目前无货)，探查残余甲状腺组织或癌，避免在诊断性扫描前使病人变成甲状腺功能减退。为了切除残余甲状腺组织， **每6~12个月进行重复治疗。治疗后服用TSH遏制剂量LT4 ，测定血清甲状腺球蛋白有助于探测复发或持续存在的残余灶。

甲状腺癌的分类

　　滤泡状癌：

　 　滤泡状癌约占甲状腺癌15%，老年人多见。恶性程度高于乳头状癌，血行性远处转移。偶尔亦有放射线接触史，女性多于男性。治疗任何大小滤泡状癌需近乎全 切加术后放射性碘切除残余甲状腺组织，像治疗乳头状癌一样。转移灶似乎较乳头状癌易被放射性碘治疗。应用TSH遏制剂量LT4 继续治疗和随访血清甲状腺球蛋白。

　　未分化癌：

　　未分化癌约占甲状腺癌≤10%。大多发生在老年人，女性略多于男性。肿瘤特征为快速，疼痛性肿大，约80%病人在确诊后1年内死亡。迅速甲状腺增大亦可提示甲状腺淋巴瘤，特别是如有高水平过氧化酶抗体和桥本甲状腺炎者。

　　髓样癌：

　　髓样(实体)癌可以散发性(通常单侧)或家族性(常是双侧)以常染色体显性遗传。病理上有滤泡旁细胞增生(C细胞)，产生过量降钙素，该激素可降低血清钙和磷酸盐(PO4 )，但罕见能达到足以改变血清钙和磷水平的浓度。同样有特征性刚果着色淀粉样沉积。

　　甲状腺癌的临床症状：

　 　由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿 块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚 至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即 固定。

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　　1、乳头状癌

　 　是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以 下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈 旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血 管囊，细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化 癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存 活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块

甲状腺癌的症状

　　2、滤泡状癌

　 　占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切 面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区 别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多 处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19%～25%。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现 与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。

　　3、甲状腺髓样癌

　 　在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3%～10%，瘤体一般呈 圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细 胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等;细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就 多;转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10%为家族性。临床上除了和其他 甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30%患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿 瘤细胞产物有关。

　　4、甲状腺未分化癌

　　系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌 的5%～10%，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分 为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴 结，血道转移亦较常见。

　　小编建议：如果发现了自己颈部出现莫名的突起或者肿块，请及时的前往医院检查，在治疗甲状腺癌是要鼓起勇气，甲状腺癌并不是无法治疗的癌症，只要有信心就可以成功战胜病症，小编在此祝愿大家身体健康。

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