甲状腺肿瘤的综合诊断依据

　　甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病之一，其发病率目前占据内分泌系统疾病的**。了解患者病史和体检对甲状腺肿瘤的辨别诊断常有很大辅佐。所以治疗前必须要抓住其诊断要点，再结合相关的检查，综合分析，才能确保得出较为可靠的诊断信息。

　　甲状腺肿瘤的综合诊断依据

　　1、病史和局部体检

　　非常的甲状腺肿大或结节起主要和肿瘤作辨别，病史和体检对辨别诊断常有很大辅佐。体检发明甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，如再作131I扫描（甲状腺摄碘131：【正常值及临床意义】）和吸碘率试验，一样平常就可确诊。如先有上呼吸道传染史，再作血沉、卵白电泳、131I等诊断以确诊，这里须夸大诊断要实时，不然就失去诊断代价。在起源解除非肿瘤的甲状腺疾患后，应确定肿瘤的良恶性。一样平常说年数是一个重要的参考身分，年幼的比成年人的甲状腺孤独结节恶性比例要大，15岁以下患者的甲状腺单个结节中10%～50%是恶性，但都是分化好的甲状腺癌。

　　2、超声波诊断

　　超声波诊断不单可探测甲状腺肿块的形态、巨细和数量，更重要的是可确定其为囊性照旧实质。偶然甲状腺囊肿，因为其体积小、囊壁薄以及复发性小结节，临床体检轻易漏诊，但B超诊断每每能发明，对指导手术治疗有必然代价。少数甲状腺癌已有颈部普及浸润和转移，但临床上不易确定颈动脉侵累的水平，B超诊断可以表现血管受压或被癌肿困绕环境，还可进一步测定血流的通畅。这些动态的调查是其他诊断要领无法代替的。另外对甲状腺小结节的细针穿刺可以用超声波导向。虽然超声诊断也有不敷之处，小于1cm的病灶常不易探及，图象的清楚度比不上CT，对病灶的定性尚有坚苦。但此诊断仍可作为综合诊断的一个重要构成部门。

　　3、X线诊断

　　庞大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床猜疑有纵隔甲状腺肿时，都须作颈部气管正侧位摄片诊断，以便相识肿瘤的范畴、差异的钙化记忆以及与气管、食管的相关。X线尚有一个重要的目标就是调查气管与甲状腺的相关，庞大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常负气管移位，但一样平常不会引起气管狭小，不外也有破例。

　　4、放射性核素诊断

　　放射性核素诊断可以明晰甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿块的成果，以是该项诊断已成为诊断甲状腺疾病的通例本领。按照甲状腺结节的吸131I或99mTc的成果一样平常可将其分为4类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。

　　一样平常单个冷结节为恶性肿瘤的也许性较大，按照国内科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发明率为54.5%.虽然冷结节也不必然都是癌，其他良性疾患也可呈现此图象，还应团结病史、体检和其他有关诊断，综合说明才气作出临床诊断。

　　5、细针汲取细胞学诊断

　　降服了传统的针吸活检的弱点，且操纵更为简朴，不须局麻。儿童也可接管诊断，除组织内有微量出血外无癌细胞播散及栽培的伤害。可是传统的针吸活检也不能完全放弃，对颈部可疑的转移灶，出格是囊性灶用粗针汲取活检可敏捷取患病理诊断，不失为一种轻盈易行的诊断要领。

　　6、尝试室诊断

　　对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无成果非常，对结节性甲状腺肿大体辨别结节的性子。对弥漫性甲状腺肿除了通例作核素诊断外，偶然还须作放射免疫测定如T3、T4、TSH等的测定，以确定有无甲状腺成果亢进。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，有相等高的诊断代价;常用的有甲状腺球卵白抗体(TGA)和微粒子抗体(MCA)检测。对付甲状腺全切除后恒久用甲状腺片更换治疗的患者建议按期测定T3、T4、TSH和TG。

　　温馨提示：大多数甲状腺肿瘤患者都会有颈前肿块病史，时间长短不一，一般在1～3年。因此患有甲状腺疾病的人，尤其是颈部有肿块者，应留心自己颈部的细微变化建议一年到医院进行一次防癌体检。如果医生检查发现病人的甲状腺肿块坚硬如石，需进一步做B超检查或X线检查。

　　【参考文献：《甲状腺疾病》《内分泌及风湿病临床诊断与治疗方案》】