甲状腺癌10年增幅最快 如何做到早发现

　　甲状腺癌发病率10年增近400%

　　据最新报道，在恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年(3.19/10万)上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，说明甲状腺癌已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。导致北京市甲状腺发病率快速上升的原因尚不清楚。有研究认为碘的过量摄入能够导致甲状腺乳头状癌的高发，而缺碘则会导致甲状腺滤泡性癌的高发;另有研究认为，肥胖是甲状腺癌发生的危险因素，提示我们既要加强对各类健康危险因素的防控，如吸烟、酗酒、高盐、高油饮食，引导居民改变不良的行为生活方式，同时也应更深入的开展病因流行病调查研究。

　　甲状腺癌女性高于男性

　　甲状腺癌可发生在各个年龄组，但7—20岁间和40—50岁间各出现小高峰，女性多于男性一倍。根据病理形态并结合生物学特征，甲状腺癌通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。其它还有鳞癌、梭形细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及酸性细胞癌等，均很少见。甲状腺癌的临床表现各种类型有所不同：

　　( 1 )乳头状癌：属低度恶性，多见于 40 岁以下的女性，患者多无明显不适，且肿瘤生长缓慢，易误以为良性，肿瘤多单发，质地呈软胶性硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般尚可。大的肿瘤往往伴有囊变，可见到囊壁有葡萄样结节，突入囊腔，穿刺可吸出浅棕黄色液体。肿瘤一般无包膜，晚期可累及气管软骨或周围软组织，而使肿瘤固定或出现声间嘶哑、呼吸困难、咳血、吞咽不适等，以颈淋巴结转移为主，且发生较早，也可经血道转移至肺脊柱等。

　　( 2 )滤泡状癌：属中度恶性，可多见于 40~60 岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，多为单发，肿瘤边界清楚，有包膜感，实性硬韧和甲状腺肿瘤很相似，但癌细胞常侵入包膜外的腺体组织和血管中，所以包膜完整与否是区别于滤泡状瘤和腺癌的一个重要的根据，另外滤泡较少发生淋巴结转移 ， 而多血行转移至肺和骨骼。

　　( 3 )未分化状癌：临床少见，好发于男性老人，是一种高度的恶性的癌肿，病程短，发展快，主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见，具有转移快，死亡率高的特点。

　　( 4 )髓样癌：是一种中度恶性的肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病无明显差异，有家族倾向性。颈前肿物发展较慢，病程较长，肿块无包膜，大小不一多为单发，质地较硬约 30% 的患者有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类癌综合症，癌块切除后，腹泻史即消失，颈淋巴转移多见，且转移较早，也可血行转移至肺、肝和骨骼，髓江西患者血清降钙素浓度可比正常人高出 4 倍以上。

　　甲状腺癌的自查

　　目前，主流观点认为影像学技术水平的提高以及体检的普及，有利于甲状腺癌早期的发现，从而提高了甲状腺癌的发病率。研究结果显示，尽管甲状腺癌发病率提高，但死亡率和往年比却没有变化。下面教大家自查甲状腺的几个指标。

　　1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

　　2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

　　3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

　　4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。

　　5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

【本文由北京华北甲状腺医院供稿】