经过多年的大量调查研究，目前公认甲状腺癌形成的因素主要有两种，即内在因素和外在因素，但是主要因素是由内在因素引起的。
甲状腺癌形成的因素有哪些?
(1)内在因素
甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。 特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
(2)外在因素
外在因素主要有以下几类。
①放射性损伤 用x线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明，ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(tsh)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
②碘和tsh 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为&permil较柏林等非流行高出倍，相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与tsh刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的tsh刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。
③其他甲状腺病变 临床上有甲状腺癌，甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅～%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】
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