正常的甲状腺既薄又软,是看不见,摸不着的。一旦肿大或出现肿块时,在相当于衣领的部位(即颈部前正中区,喉结的下方)就可有外突表现。甲状腺癌是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种,占全身各种瘤的1.2%—2.3%。甲状腺癌可发生在各个年龄组,但7—20岁间和40—50岁间各出现小高峰,女性多于男性一倍。根据病理形态并结合生物学特征,甲状腺癌通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。其它还有鳞癌、梭形细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及酸性细胞癌等,均很少见。
甲状腺癌的诊断
甲状腺癌常有如下表现:肿块质地坚硬,凹凸不平,界限不清,瘤体较大;肿瘤可延伸至甲状腺之外,移动性差或固定,增长迅速;有时乳头状癌也呈囊性,穿刺可吸出棕黄色或暗褐色液体;肿物增大压迫引起呼吸、吞咽困难及声音嘶哑;颈下中部、胸锁乳突肌旁可出现肿大、质硬的淋巴结;30%以上的髓样癌可出现原因不明的顽固性水样腹泻。
X线检查。拍片可见甲状腺肿瘤内有散在钙化及气管受压、移位或骨转移灶。
甲状腺扫描、癌组织吸131碘差,形成冷结节区。但大多数冷结节的腺癌样囊肿,须结合病史和其它检查进行诊断。单独确诊的方法可疑组织的活检。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌目前以手术治疗为主。若肿瘤分化良好,无转移,应作甲状腺切除术。若出现淋巴结转移,应作治疗性或清扫性切除。若肿瘤侵犯气管,出现呼吸困难,可行气管切开。
对某些不能手术的患者,如未分化癌、手术不彻底或术后复发的患者,可进行姑息性放疗。有远处转移者,可给予放射性内位素131碘治疗。
化疗对甲状腺癌不敏感,但对未分化癌可起缓解作用。由于化疗有一定的副作用,会降低免疫功能,因此除未分化癌外,其它类型的甲状腺癌不宜作常规化疗。常用的药物有:环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素等。
中医药防治甲状腺癌有一定效果,除分型辨证论治外,一些单方成药均可服用,如黄药子酒、海藻五壶汤、琥珀黑龙丹、夏枯草膏等。
甲状腺癌的预防
单纯性的甲状腺肿大者,部分有恶变的可能,因此,积极防治单纯性甲状腺肿大,是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%,结节性甲状腺肿癌变者为5%,甲亢恶变者占2%,甲状腺瘤也有恶变的可能。因此,对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗,也是降低甲状腺癌的发病率的重要措施。
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