甲状腺疾病病人的护理_求医网专题频道

　　1、甲状腺腺瘤的临床特点

　　多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发，圆型或椭圆型，表现光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动;生长缓慢，可长时期内不变，若迅速增大，伴有胀痛，多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血;少数可出现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手术切除。

　　2、甲状腺癌的临床特点颈部肿块是主要表现，无意中或查体中发现，单发，质硬，表现高低不平，固定或随吞咽上下移动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管，出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧头面部无汗等;髓样癌，可有家庭史，出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。除未分化癌通常采用放射治疗外，一般应行甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。

　　甲状腺功能亢进病人围手术期护理

　　一、甲亢的临床表现与诊断要点

　　1、高代谢状态性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。

　　2、突眼症

　　为部分原发性甲亢的典型特征。表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。

　　3、基础代谢增高正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。

　　4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131碘高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进。

　　5、血清T3和T4增高血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2.5倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。

　　二、外科处理原则

　　甲状腺大部切除术(切除腺体的80%～90%)目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法。手术适应症：①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌症：①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者。