张女士，49岁，最近接连十天感觉咽喉疼痛，白天体温正常，夜里有热度，因为平时体质就比较差，张女士自认为又感冒了，自己到药店配了感冒药，吃了几天没见好转，到当地卫生院挂了3天抗生素。起初情况有所好转，但没过多久，咽喉疼痛不但没消除，疼痛还蔓延到了颈前区，并伴有吞咽困难，吃不下饭，睡不着觉，人也瘦了。张女士来看呼吸科，我详细询问病史后给她做体格检查，发现甲状腺有压痛，我让张女士做了甲状腺功能、血沉等检查，并做了甲状腺B超，最后确诊为亚急性甲状腺炎。对症治疗后，张女士的病情很快得到缓解。
病例解读：亚急性甲状腺炎的发病多与病毒感染有关，一般先有上呼吸道感染症状，接着出现最为特征性的表现：甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。检查时可见一侧的甲状腺轻度或中度肿大，质地较硬。由于亚急性甲状腺炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状，容易被误诊为上呼吸道感染或咽炎，进而给予抗菌素治疗，导致病情延误。所以，感冒咽痛好几天甚至一个多月，且伴有发热颈咽部疼痛的病人，要考虑亚急性甲状腺炎的可能性。
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