随着影像技术的广泛应用和发展,临床上意外发现的甲状腺结节日渐增多,但甲状腺结节的术前诊断一直较为棘手,目前尚无简单特异的方法来鉴别甲状腺结节的良恶性。传统超声成像因其操作方便、价格低廉、对甲状腺结节检出率高、安全无辐射等优势,已成为甲状腺结节诊断和鉴别诊断的首选方法。结节的回声、边界、血流、是否有声晕及钙化等超声征象通常被认为对区别良恶性结节有重要意义,也是临床上决定患者是否需要手术治疗的重要依据。
但是,最近通过对1070余例甲状腺结节患者术前高分辨超声(≥7.5MHz Scanner)征象和术后病理诊断进行对照分析,认为超声成像在结节的良恶性判别上还存在较大的局限性,上述超声征象对区别良恶性结节均不具有决定性意义:其中结节呈低回声者良性22%,恶性66%;结节周围无声晕者良性77%,恶性85%;边界不清者良性16%,恶性29%;结节形态不规则者良性25%,恶性40%;结节钙化良性21%,恶性57%,其中微钙化良性13%,恶性47%;内部血流丰富者良性42%,恶性57%;伴有颈部淋巴结肿者良性4%,恶性21%。
单因素统计显示对甲状腺结节良恶性诊断有意义声像图特征包括颈部淋巴结、内部回声、微钙化、边界、周边声晕、形态、血流分布。多因素Logistic回归进一步提示颈部淋巴结、结节回声、结节边界、微钙化、声晕和形态最具特征。但没有一个征象既具有敏感性高,又具有特异性强的特征,某些以往认为具有较大价值的征象如结节微钙化在恶性者中只有不到50%的比例,而在良性者中也有高达13%的比例。由于甲状腺良性结节比例很高,即使在本研究病例组良性结节也占75%(恶性结节占25 %),有微钙化表现者中良、恶性结节可能实际上相差无几(本组104例 vs. 126例)。
然而,超声技术近年来也在迅速发展,超声弹性成像、超声造影以及三维血流能量成像(3D-CPA)技术的应用为良、恶性的鉴别诊断提供新的依据,是对传统超声成像的有力补充。但这些新技术也并非完美无缺:超声弹性成像对甲状腺滤泡癌的诊断帮助不大;甲状腺癌的超声造影增强模式表现呈多样性,使得鉴别诊断面临较大困难;3D-CPA尚未能实现实时三维成像,整体性能也有待进一步提高。总之,超声成像对甲状腺结节的诊断具有重要价值,同时仍具有较大的局限性,超声成像尚不能完全替代甲状腺穿刺活检等项检查。
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甲状腺结节钙化是癌吗?
甲状腺结节钙化是否为癌,需要根据结节钙化的性质来判断。在医院B超检查,可见钙化是细点状钙化还是厚点状钙化,如果是厚钙化不是癌症。不过细点钙化更可能是甲状腺癌,也可能是由于甲状腺囊性结节状胶质,需要甲状腺穿刺检查进一步证实,要在多次检查中确定是否为癌。
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甲状腺结节会发生癌变吗?
甲状腺结节作为生活中常见的疾病,一般为多发的结节,如果是单发的甲状腺结节,需要定期检查,最好通过合理的方式来控制甲状腺结节的发展。因为单发甲状腺结节存在癌变的可能,容易在不受控制或者疏忽治疗的情况下演变成甲状腺癌,对人体健康造成严重的影响,因此平时生活中要多留意自己的甲状腺健康情况。
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甲状腺结节会癌变吗
甲状腺结节不一定会癌变,甲状腺结节长期存在有恶变的风险,但是否恶变与结节的多少并没明显的相关性。目前临床上对于甲状腺结节,需要行甲状腺血液学检查,排除甲亢或甲减的可能。再进一步根据彩超、影像学对甲状腺结节进行分级判断,排除甲状腺癌的可能。
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甲状腺结节疼痛是否癌变
甲状腺结节出现疼痛,建议到医院内分泌科就诊做甲状腺功能,甲状腺彩超检查,根据具体检查结果必要时做甲状腺穿刺检查确诊病因。平时避免熬夜劳累,禁烟酒辛辣刺激食物,多吃水果蔬菜补充维生素和微量元素,多吃高蛋白食物补充营养。淋巴结肿大,扁桃体炎,咽喉炎,食管炎等也会出现吞咽时疼痛等不适。
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甲状腺结节和甲状腺癌的区别是什么?
甲状腺癌和甲状腺结节的区别首先就是体现在疾病的性质,前者是恶性肿瘤,而后者不是。前者在质地上是以边缘不清、不规则,与周围的组织有粘连;而后者边缘清楚、规则。在回声上,前者是以实性低回声为主,后者是以混合性回声为主。
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我妈甲状腺有结节,怎么办?
甲状腺结节是临床诊断外科常见的一种疾病,可由多种不同原因致使,能干扰甲状腺的正常功能,个别的除了恶性变的可能会,所以必须积极救治。药物治疗效果不好,应当及时到正规公立医院外科复诊仔细检查,由专科医生根据实际病情采用手术救治,以免误机病情。
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