可判别甲状腺结节的细致检查

　　甲状腺结节的大多数患者无症状，多在查体或行颈部其他检查时被意外发现。某些因素的存在预示着结节为恶性的风险增加，因此细致的体格检查对评估甲状腺结节很重要。而超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法，不仅可以准确判别结节性质，也可对甲状腺结节进行定位治疗。

　　可判别甲状腺结节的细致检查

　　1、自身抗体检查。主要用于诊断桥本甲状腺炎，新近有文献报道甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的滴度增高明显增加甲状腺癌的风险，但未发现甲状腺过氧化酶抗体水平与甲状腺癌的风险相关。

　　2、颈部X线检查。颈部X线检查是甲状腺结节患者的检查项目。微小的砂粒状钙化结节，乳头状癌的砂体。不规则钙化，退化性结节性甲状腺肿或者甲状腺癌。在气管喜欢看有浸润或变形，提示恶性病变。这也是一个甲状腺结节的诊断。

　　3、影像学检查。迄今为止，超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。该项检查不仅有助于判别结节性质，也可对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节的患者都需行超声检查。超声报告的内容应该包括：结节的形态、大小、数目、结节边缘状态、内部回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况等。

　　甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征主要包括：低回声结节、微小钙化、结节缺乏周边晕环、结节边缘不规则及结节内血流信号紊乱等。

　　4、甲状腺B超检查。甲状腺B超检查是检查甲状腺结节的内容。这种检查可能会显示结节呈固体，囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性很高混合结节也有恶变的可能，但单纯的囊性结节恶性可能性是非常小的。

　　5、细针穿刺活检。对于多结节性甲状腺肿多选择有超声恶性征象的结节行FNAB，极少需要对2 个以上结节行FNAB;同位素扫描显示为“热”结节者，不必行FNAB ;如果颈部淋巴结肿大，须对肿大淋巴结和可疑结节行FNAB。对于混合性(囊实性)甲状腺结节实性部分行FNAB，同时将吸取的液体标本行细胞学检查;CT 或MRI发现的甲状腺意外瘤在行超声引导的FNAB 前应先行超声检查;18F-FDG-PET 检查发现的甲状腺意外瘤应同时行超声检查和其引导下的FNAB。

　　6、芯针活检。对于诊断为恶性及有气管和局部压迫的症状性结节，可行手术切除，但对大多数无症状的良性结节进行定期的超声随访即可。

　　7、甲状腺功的检查。甲状腺结节检测项目还包括甲状腺功能的检测。多功能自主毒性结节性甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺功能正常，甲状腺功能亢进或者减少。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

　　8、甲状腺核素扫描。根据结节摄取放射性核素可分为热结节与冷结节。热结节甲状腺结节的自治功能，绝大多数是良性的。会有多冷结节多数是良性腺瘤或结节，结节出血或囊性变可能呈冷结节，一个冷结节癌的可能。这是检查甲状腺结节，甲状腺核素扫描项目，是检查甲状腺结节的方法。

　　温馨提示：甲状腺结节发生的主要原因是由于人体碘缺乏，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。针对这种现象，我们平时在平时的饮食中，应该合理控制碘的摄入量，来避免患上甲状腺结节的风险和痛苦。

　　【参考文献：《家庭医学速查百科》《甲状腺乳腺疾病诊疗手册》《甲状腺结节的超声诊断及治疗》】