甲状腺结良性恶性如何分清楚

　　1甲状腺结节是什么?

　　甲状腺结节是甲状腺内的细胞局限性的异常生长，形成的局灶性病变。在超声上可以看到，甲状腺结节的回声与正常组织的回声有所不同。

　　甲状腺结节包括很多类型：甲状腺组织的局灶性增生、炎症的反应团块、甲状腺囊肿、甲状腺良性肿瘤(如甲状腺腺瘤)、甲状腺恶性肿瘤(甲状腺癌)。

　　2结节是饮食的问题吗

　　现代人越来越多地查出甲状腺结节，一个重要原因就是医学技术的发展。医生手诊只能发现3%-7%的结节(较大、质地较硬)，而随着检测手段的进步，目前超声的检出率最高可达76%。随着年龄增长，结节的检出率也会增加。

　　有人会问：甲状腺结节与吃碘盐有关吗?

　　其实，低碘与高碘都可能产生结节。对于在上海居住的人来说，一般不存在缺碘的问题。而即使查出有甲状腺结节，也不必马上谈“碘”色变，或是从此不吃海鲜，先分清结节的种类，再明确饮食要求也不迟。

　　3穿刺没你想象中可怕

　　在需要明确结节良恶性时，医生会建议做穿刺，这个词让部分患者很害怕，从而放弃检查。穿刺是判断甲状腺结节良恶性的重要手段，其实就是一个普通的门诊检查，无需用麻药。穿刺所用的针与肌肉注射针属于同一型号，非常细，感觉与打肌肉针也没有区别，也未发现过穿刺导致的甲状腺恶性肿瘤的扩散和转移。

　　4初步判断结节良恶性

　　1.肿块性质：B超会提示肿块大概的性质，如果结论是囊性的，里面基本就是一泡水，恶性的可能性很小;如果是囊实性的，恶性的可能性也较小。如果是实质性的，有低密度灶，这个要小心一点，恶性比例相对高一点。

　　2.单发还是多发：单发的要引起重视，进一步检查。

　　3.形态：边缘不规则的结节也有恶性可能性。

　　4.位置：有的人长在左侧，有的人长在右侧，左右相连的“峡部”如果有结节，有单个结节的话，恶性可能性就较高，约三分之一左右，要引起重视。

　　5.生长方向：B超结果上如果发现小的结节垂直位生长，这种的恶性可能也比较大。

　　6.活动度：如果活动度较小、质地较硬、吞咽时动的幅度较小的，这种恶性可能也较高。

　　7.钙化&血供：如果有钙化、血供丰富，也要引起重视。很多人B超做出来说有钙化，有一些其实不是钙化，是胶质凝结，这种不会是恶性的，这种一定要和B超医生讲清病史，以便判断是否是钙化。如果是钙化较大的，或钙化在结节表面，往往不是恶性。恶性的表现是细小的钙化，一点一点比较多的。

【本文由北京华北甲状腺医院供稿】