在我们的临床工作中，经常碰到的一个问题就是：“我最近检查发现甲状腺有个肿物，医生帮我看看我需要手术切除吗?”这是一个很难回答的问题，涉及很多方面。我试着谈些自己的看法。
1. 甲状腺肿物需不需要手术切除关键看它的病理性质。即便是很小的甲状腺结节，如果临床怀疑恶性，就应该手术切除，因此诊断至关重要。能够帮助我们诊断的方法通常是三样：高质量的超声检查，肿物穿刺病理检查和甲状腺内分泌功能检查。有了以上三个检查的结果，再和医生讨论，就可以得到一个比较正确的选择。
2. 良性的甲状腺肿物可以选择观察，也可以选择手术。这个决定需要根据个体的情况来定。如果良性甲状腺肿物比较大，而且带来不适的症状，比如吞咽不适，异物感，压迫感等，可以考虑手术切除。具体的大小没有一个固定标准。另外，对于出现很大心理压力的患者也可以选择手术，去除对疾病的担忧。病变比较小，囊性肿物，或者已经做了穿刺病理明确为良性的甲状腺肿物，可以选择临床观察。
3. 存在内分泌异常的甲状腺肿物不宜马上手术治疗。如果有甲状腺功能异常，包括亢进和减退，应该先去内分泌科进行药物治疗后，在需要的时候有医生决定要不要进一步手术。
4. 临床诊断为甲状腺炎的病例，外科手术不是优选的治疗方式，可以先考虑内科药物治疗，需要的时候再进行手术。
【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】
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