脊柱肿瘤的专业治疗方案

　　脊柱肿瘤的属于恶性肿瘤疾病之一，因此在处理上要特別谨慎注意。脊柱肿瘤如不能彻底治愈的话，患者会有瘫痪的危险。为了保证生存质量不受该病的影响，就要及时采取正规的治疗措施。目前脊柱肿瘤的治疗仍有一定困难，那么，什么方式治疗效果较好呢?

　　脊柱肿瘤的治疗方法

　 　专家指出：脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。出现症状可能是下列一种或几种原因造成的: ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根; ③椎体破坏继发病理骨折; ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时; ⑤脊髓受压。

脊柱肿瘤的专业治疗方案

　 　治疗脊柱肿瘤，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科 治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢 复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。

　　脊柱肿瘤的诊治原则

　　近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。而脊柱是恶性肿瘤转移的多发部位，其发生率也有逐步上升趋势。

　　脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类。脊柱原发性肿瘤是指从脊柱本身生长出来的肿瘤，脊柱的转移性肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移而来的肿瘤，称为转移瘤。脊柱肿瘤中，转移瘤约占50%、原发的恶性及低度恶性肿瘤约占25%、原发的良性肿瘤约占25%。

　 　脊柱肿瘤对人体的危害，就全身而言，良性肿瘤一般不对病人的生命构成威胁，而恶性肿瘤将可能会危及病人的生命;就局部而言，肿瘤不断生长常常早期出现脊 髓及神经根损害的并发症，包括肿瘤对脊柱强度的破坏而出现病理性骨折以及肿瘤本身对脊髓、神经根的压迫使病人局部剧烈疼痛、肢体瘫痪，严重影响病人的生存 质量。

　　不彩虹质和程度的脊柱肿瘤，其治疗原则、目的及预后差别很大，因此脊柱肿瘤在手术前明确诊断非常重要。肿瘤组织的活检，特别是 CT引导下穿刺活检非常重要，因为其能达到多项目的。一是能很好地明确脊柱肿瘤的病理类型和性质;二是能确定治疗的原则，如医生能依此决定病人是否需要放 疗、化疗，是否需要手术治疗，是采取治疗性手术还是姑息性手术。推荐阅读：脊柱肿瘤的专业治疗导航地图

　 　而X线片、CT、核磁共振等影像学检查，能够明确肿瘤的部位、侵犯破坏的范围、与周围脊髓神经根等重要组织的关系等。这对于需要手术治疗的病人，有助于 决定手术的方式、确定切除的范围和选择重建脊柱稳定性的内固定方法。通过上述检查，手术前明确诊断，还有助于准确地估计手术的效果和病人的预后。 [page]

　　转移性脊柱肿瘤的治疗方案

　　与其他恶性肿瘤一样，转移性脊柱肿瘤的主 要治疗手段为内科治疗、手术治疗和放射治疗。近40年来肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)和发展 趋向。合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治好率和改善病人的生活质量。在制定治疗方案时，应区别治疗的目的是治疗还是姑息。不 言而喻，如果以姑息为目的制定具体治疗方案时不应给病人带来很大风险和痛苦，必须衡量治疗可能导致的得失。但在治疗时即应很大限度地消灭肿瘤细胞，并采用 必要的巩固和强化治疗，以期达到治好。

脊柱肿瘤的专业治疗方案

　　转移性脊柱肿瘤自1960年以来的治疗进展，以手术为基础的综合治疗已经愈来愈占有重要的地位，由于肿瘤学者普遍重视开展综合治疗，使很多肿瘤的治好率以及患者生存质量有了相当提高，而且还有很多新的研究课题正在开展。

　 　转移性脊柱肿瘤如何治疗?综合治疗中手术、放疗和化疗这三种手段作用不同：手术治疗局部病变，放疗治疗区域病变，化疗治疗全身病变。Tabbara IA等报道，手术+放疗的症状(活动能力)改善率为45%，单纯手术的症状改善率为18%和单纯放疗的症状改善率为16%。专家谈：脊柱外科诊治范围

　　手术治疗脊柱肿瘤的具体过程

　　1、切除局部肿瘤组织。脊柱的原发良性和恶性肿瘤，如果发现较早，对周围的重要组织侵犯不太严重者，可望获得治疗性切除;而对周围组织侵犯较广泛的恶性肿瘤以及转移瘤，一般毋须切除。

　　2、如果脊髓神经根受到肿瘤组织或脊柱病理性骨折的压迫，导致病人剧烈疼痛以至肢体瘫痪者，应当通过手术解除对脊髓神经组织的压迫，以缓解症状。

　　3、由于肿瘤的破坏导致脊柱强度的下降或者已经出现病理性骨折，因此手术时需要通过适当的内固定结合椎体间植骨融合重建及恢复脊柱的稳定性，这也有助于改善恶性肿瘤病人晚期的生存质量，防止出现脊髓神经损害而导致局部疼痛或肢体瘫痪。

　 　由于脊柱解剖结构复杂，附近又有重要的脊髓神经，因而手术操作非常困难，术中出血很多，往往需要大量输血;另外由于脊柱肿瘤特别是恶性肿瘤，往往侵犯的 范围较广，部分病人需要同时或者先后从脊柱的前方和后方切除肿瘤组织，解除对脊髓神经的压迫，同时联合采用脊柱的前方及后方的内固定技术，以重建和恢复脊 柱的稳定性。因此，脊柱肿瘤手术风险较高，病人术后恢复较慢。