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脊柱肿瘤的类型

脊柱肿瘤的类型

  1原发恶性骨肿瘤

  (1)脊柱成骨肉瘤 其发病率占恶性肿瘤的20%,10~20岁青年人多,成人亦可发病,主要累及椎体,但后方附件亦可受侵犯。症状为疼痛,开始间歇性,很快成为持续性进展较快,压迫脊髓神经症状,X线片呈破坏性或成骨性改变,MRI可显示病变之全貌及压迫脊髓情况,血碱性磷酸酶常增高。

  (2)浆细胞或多发性骨髓瘤 也常见于脊柱,引起骨质稀疏和溶骨性破坏,常表现出疼痛、病理性骨折以及弥漫性骨质疏松。实验室检查包括钙离子的增加、血细胞比容下降以及异常蛋白检测。治疗为放射治疗30~40Gy(3000~4000rad)加或不加化疗。对那些脊柱不稳定和伴有顽固性神经症状的患者可予手术治疗。

  (3)其他 脊柱软骨肉瘤,可发生于脊柱,较成骨肉瘤略少,尤因瘤等亦可发生于脊柱,脊索瘤主要发生骶椎。

  脊柱恶性肿瘤的诊断,依据活检。

  2.脊柱转移瘤

  其发生率较高,在20世纪80年代宋献文等报道85例脊柱肿瘤中,转移瘤23例,当时主要选手术治疗,可能选择转移瘤病例较少,20世纪90年代胡有谷等报道80例脊柱肿瘤中,转移瘤占一半以上(43例)。杨荣利等(2002)报道脊柱转移瘤87例。

  发病年龄:转移瘤发病以中年人为多,在45~56岁间最多。累及脊柱部位,综合几组276例中:胸椎103例(37.3%),腰椎102例(36.9%),颈椎42例(15.2%),骶椎22例(7.97%),多段7例(2.5%)。转移瘤发生在多椎节者187例(67.75%),单椎节89例(32.24%)。

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