脊柱肿瘤术前护理_求医网专题频道

　　如术中内固定坚强、术前无神经功能损害，应鼓励患者在外固定支具保护下坐起或离床活动。具体训练方法为：无下肢瘫患者，术后第2天嘱其坐起活动，术后第3天嘱其离床活动，术后2周适当进行户外活动，但是要限制弯腰、扭腰和负重。对于术后仍然存在神经损伤而无法站立的患者，术后即可开始进行肌肉恢复锻炼，主动与被动锻炼相结合。每天应密切观察监测脊髓功能的恢复情况，并和术前比较。

　　2.2.4 膀胱功能锻炼

　　对有肢瘫和膀胱功能障碍的患者，术后第2天起嘱患者靠床坐起，在防止肺部感染，防压疮护理的同时，进行膀胱功能训练，目的是使患者尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿。具体训练方法为：平时钳夹关闭，输液时每2 h放尿1次，不输液时4 h放尿1次。期间不更换尿管，不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。定时进行间歇性开放导尿的方法明显降低了泌尿系统的感染率，避免膀胱挛缩，促进逼尿肌反射的早期恢复。

　　2.2.5 皮肤护理

　　脊柱转移瘤患者术前常伴有不同程度的神经功能损害、病理性骨折或截瘫，致感觉、运动、反射及大小便功能不同程度地丧失。同时，因植物神经系统功能障碍而引起内脏各器官功能紊乱，笔者对患者进行压疮的风险评估，根据评估结果有针对性地实施预防措施，要求每2 h翻身1次，防止皮肤压疮。

　　2.2.6 化疗护理

　　对术后化疗的患者，一般在术后2周、1个月和3个月进行全身化疗。化疗期间特别注意保护好患者的血管，对患者进行健康教育。(1)指导患者吃高蛋白、低脂、少油腻的清淡饮食，多饮水、多吃水果。如出现胃肠道反应，灵活调节饮食，合理使用镇吐药物。(2)保持口腔清洁，指导患者刷牙时要轻柔，避免引起口腔黏膜发炎。(3)定期复查血常规和生化五项，观察患者有无出血倾向，预防呼吸道感染，嘱注意休息。(4)若患者出现膀胱刺激症状、血尿现象，应鼓励患者保证每天饮水4000 ml以上，碱化尿液，以减轻药物对泌尿系的毒副作用。

　　3 体会

　　随着肿瘤综合治疗的广泛开展以及脊柱外科技术的发展和进步，特别是脊柱重建技术的发展，手术治疗已成为脊柱肿瘤综合治疗的重要手段之一。手术治疗可有效重建脊柱稳定性，缓解疼痛，维护和改善患者的神经功能，促进患者术后早期康复，改善患者生存质量[1，2]<