舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可产生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多产生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸染型。而舌癌的出现多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素,例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。
舌癌的治疗方式具体有:
1、放射治疗
可用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。
2、手术治疗
是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除,直接缝合,T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
3、化学治疗
对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
4、中医治疗
(一)辨证分期治疗
舌癌的辨证,初期以邪实为主,呈火毒结聚之证,继则虚实搀杂,晚期往往邪盛正衰,呈气血两虚状态。临床诊断上可按病程辨证论治,并作随证加减。
1.初期
证候:舌部生一小硬结,形如豆粒,常在舌边,触之较硬,或长大如菌。或有腐烂、溃疡,久治不愈,痛疼不适,涎唾腥臭,口干,尿少色黄,舌质红,苔薄黄,脉弦。
治法:清心泄火,解毒散结。
方药:导赤散化裁。川连、木通、生甘草各6g,淡竹叶、赤芍、草河车各15g,山栀、山豆根、丹皮各10g,生地20g,车前草、白茅根、蒲公英各30g。
见痛疼甚者,加乳香、没药各10g以活血止痛;溃疡出血者,加仙鹤草30g、地榆10g以止血;大便干结者,加生大黄、川朴各10g以通便泄热。
2.中期
证候:舌癌硬结增大,可见腐烂、溃疡、极易出血,痛疼难忍,面颊耳部亦痛,舌体运动艰苦,妨碍肿瘤饮食言语,涎唾多量臭秽,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦数。
治法:泄火解毒,散结止痛。
方药:黄连解毒汤加减。黄连6g,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草各10g、栀子12g,山豆根、半枝莲各15g,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁各30g。
若兼见口干甚者,加知母10g、玄参15g滋阴降火;纳呆气短,夜寐不安加白术当回各10g及茯神15g以健脾安神。
3.晚期
证候:舌体肿大满口或溃疡明显,易于出血,舌伸缩不可能,开口、肿瘤饮食艰苦,口吻臭秽,项及颌下肿块累累,或透舌穿腮,汤水流出,形体消瘦,气短乏力,精力委顿,舌淡苔腻,脉弦细而数。
治法:补血益气,解毒散结。
方药:四君子汤合当回补血汤化裁。白术、知母、生甘草各10g,当回12g,山豆根、党参、茯芩、玄参各15g,生地20g,黄芪、仙鹤草、半枝莲各30g。
若出血较甚,加白及15g、地榆10g以止血;颈及颌下肿痛甚者,加夏枯草30g、海藻15g以加强散结之力;若证见阴虚不足,虚火内生,则加沙参、天冬、石斛各10g,或知柏地黄丸为主方化裁。
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