哪些检查可以确诊狂犬病

　　常言道，油菜黄，疯狗狂。这是说每到春末夏初季节变化之际最容易受到疯狗狂犬咬伤。狂犬病是感染上狂犬病毒的狗或猫等动物咬伤、抓伤或舌舐了人，通过唾液中的狂犬病毒侵入人体的血液循环系统引起的。人体被疯狗咬伤或抓伤后一般不立刻发病，大约在10天至数年后出现症状。

　　发病后最初的症状是发烧、头痛、全身无力、食欲不振，咽喉疼痛，口滴流涎。约1～2天后，伤口发痒、疼痛，出现恐水症。有些患者还会一反常态，突然伤人或自残，内心极端痛苦，情绪极不稳定。最终因呼吸和循环衰竭而死亡。目前医学上诊断狂犬病的方法有很多，常见的有几种检查方法，下面我们一一介绍一下：

　　1.血液检查：白细胞总数自(12～30)×109/L不等，中性粒细胞百分率大多在80%以上，大单核细胞百分率亦可增加。

　　2. 尿常规检查：常可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。

　　3.脑脊液检测：其压力在正常范围或稍有增高，蛋白质轻度增高，细胞数稍增多，但很少超过200×106/L，主要为淋巴细胞。

　　4.免疫学试验：

　　A)血清中和抗体或：对未注射过疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有诊断价值。缺点是在病程第8天前不易测出。接种过疫苗的患者，如中和抗体效价超过1∶5000时，对诊断狂犬病仍有价值，因仅注射疫苗者其抗体效价较低。近来亦有采用ELISA进行抗体检测。

　　B)荧光抗体测定：即狂犬病毒抗原检测。应用荧光抗体检查脑组织涂片、角膜印片、冷冻皮肤切片中的病毒抗原，发病前即可获得阳性结果。方法简便，数小时内可完成，且与小鼠脑内接种检查内氏小体方法有较高的符合率，因此是实际应用价值较大的一种试验。在有经验的实验室中，免疫荧光试验的可靠性可达95%以上。最近采用快速狂犬病酶链免疫吸附诊断法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于检测脑组织中狂犬病毒抗原，只需肉眼观察或酶标仪测定结果即可，如阳性反应显示橘黄色，阴性反应则无色，甚为快速简便。

　　5.病毒分离 从患者脑组织、脊髓、涎腺、泪腺、肌肉、肺、肾、肾上腺、胰腺等脏器和组织虽可分离到病毒，但机会均不多，自脑脊液和唾液中则更不易分离出病毒;患者的存活时间越长，病毒的分离也越困难。分离病毒可采用组织培养或动物接种，分离出病毒后可用中和试验加以鉴定。

　　6.脑组织动物接种与检查 均于死后进行，动物接种为将死者脑组织制成10%混悬液接种于小鼠脑内(2～3周龄的乳鼠较成年鼠为敏感)，阳性者小鼠于6～8天内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15天内因衰竭而死亡。死亡小鼠脑组织切片中可发现内氏小体。

　　以死者脑组织或咬人动物死亡后的脑组织作病理切片或压片，用Seller染色及直接免疫荧光法检查内氏小体，阳性率可达70%。

　　7.反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测狂犬病毒核酸 为了能检侧大多数狂犬病毒和狂犬相关病毒，可选择狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守区域设计引物：N1( )(587)5’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’(605),N2(-) (1029)5’-CCCATATAGCATCCTAC-3’(1013)。取脑组织或病毒感染细胞，先获得病毒RNA。N1引物用于合成cDNA，然后进行PCR反应，琼脂糖凝胶电泳检测结果。

　　常规应做X线胸片、B超、心电图、脑CT检查。

　　求医网温馨提示：人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都很危险。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的粘膜、口腔、肛門和外生殖器粘膜和皮肤也可造成感染，所以及时对狂犬病患者进行正确的诊断并进行治疗是很有必要的。

　　【参考文献：《感染性疾病》】