患者信息:蒋先生,55岁,贵州人。
病情描述:蒋先生上唇内长了个一厘米左右的紫色泡,发现有两个月了。不痛也不痒。感右下后牙区肿胀,间歇性发作,每次经自行消炎治疗后有所好转,但反复发作,近日疼痛更为加重,经消炎治疗未见好转,见右下颌骨体部及角部膨隆,右侧面颌部较左侧稍隆起,颌骨膨大处质软,有压痛,肤色正常。经X线摄片检查诊断,为“右下颌骨含牙囊肿”入院治疗。
病史介绍:蒋先生平素身体健壮,无其他急性传染病史。否认相关疾病史和药物过敏史。无皮肤病史;幼年曾接种卡介苗、牛痘苗、百白破三联制剂及灰体格检查
查体:体温37.5℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压110/80mmHg,身高180cm,体重83kg。发育正常,营养中等。自动体位。神志及语言清晰,检查合作。色泽及弹性正常,无水肿、多汗、紫癜、血管蛛、肝掌。无黄染及皮疹。毛发浓黑,有光泽,分布正常。全身表浅淋巴结均未触及,亦无触痛及压痛。
外科检查:唇及口腔粘膜色泽与形态均无异常。牙龈除前牙龈缘有轻度红肿外,形态、色泽及坚韧度均无异常。口腔卫生不良,有中等量龈上牙石。无口臭。舌质稍淡,舌苔薄、微黄,舌背乳头无异常,两侧舌根部叶状乳头无充血,无微痛及异物感,周围粘膜无破溃及糜烂。舌运动、感觉运动均无障碍,舌系带正常,居中。硬腭、软腭均无异常,软腭运动无障碍,悬雍垂居中。腮腺及颌下腺导管开口分泌物正常,无阻塞。双侧颌下及颈部淋巴结,均未触及。
诊断结果:口腔颌面肿瘤。
治疗方案:颌面外科手术。推荐阅读:口腔颌面肿瘤的专业治疗地图
专家解析:由于颌面手术后卧床和头颈制动时间较长,因此可以进行床上活动训练,如仰卧、头制动、床上大小便。术前需教会其一些简单的手语信号, 教会利用提示卡、图文、纸笔、肢体语言等交流方式,克服语言交流障碍。
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