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口腔溃疡的中医治疗

口腔溃疡的中医治疗

  口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。中医认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。平时忧思恼怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多为实证;肾阴不足,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年老体弱,劳倦内伤,损伤脾胃,可致中焦枢纽失司,上下气机不通,上焦之阳不能下降,下焦之阴不能上行,心火独盛,循经上炎,也可发为口疮,此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说:“既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”、“胃病则气短,精神少而生大热,有时胃火上行独燎其面”治疗可以选择中药治疗方法,清疡散是治疗口腔溃疡的中药粉末。

  复发性口疮又称阿弗它口腔炎,系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。本病多见于中年妇女,溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分型治疗。

  一、外感热毒型

  多发于外感后1~2天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。治宜清热解毒,泻火除湿。方药:银花20克,连翘30克,菊花15克,桑叶15克,黄芩15克,黄柏12克,桔梗12克,石膏20克,公英30克,地丁20克,生地20克, 茯苓12克,神曲12克,枳壳10克,葛根15克,白芨12克,天竺黄12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。热炎宁、鱼腥草合剂口服。

  二、脾肾阳虚型

  症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治宜温补脾肾,引火归源。方药:制附片6克,肉桂3克,熟地30克,山茱萸12克,山药30克,丹皮15克,茯苓15克,泽泻15克,苍术15克,当归12克,元参12克,黄精12克,白芨15克,天竺黄12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。知柏地黄丸、还少丸口服。

  三、脾胃气虚型

  症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。治宜益气健脾,运化水湿。方药:黄芪30克,党参30克,当归15克,山药20克,苍术12克,陈皮10克,柴胡6克,芡实20克,薏苡仁20克,茯苓10克,白术15克,白芨15克,天竺黄12克,泽泻12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。健脾丸、珍珠丸口服。

  四、心肾不交型

  症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。治宜滋阴清火,交通心肾。方药:莲子心12克,栀子12克,黄连10克,生地30克,地骨皮15克,山药5克,泽泻10克,山茱萸10克,公英20克,连翘20克,升麻6克,丹皮12克,泽泻12克,吴茱萸3克,桑寄生30克,白芨12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。杞菊丸、灵芝丸口服。

  五、阴血亏虚型

  症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。治宜补血滋阴,清火除烦。方药:当归20克,白芍20克,生地30克,元参15克,淡竹叶15克,茯苓15克,丹皮15克,山栀15克,柴胡12克,麦冬12克,五味子10克,石膏20克,黄连10克,胆草12克,白芨12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。麦味丸、五黄丸口服。

  六、阴虚火热型

  阴虚火热引起的口腔溃疡可以用滋阴降火汤治疗。

  药物组成:熟地30克,山萸肉20克,枸杞子15克,桑葚子20克,黄精12克,女贞子10克, 丹皮l2克,黄芪15克,元参15克,当归15克,川芎12克,黄柏12克,花粉12克,葛根15克,五味子15克,栀子12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。五味子丸、化毒丸口服。

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