口腔黏膜病诊断思路和症状

　　口腔粘膜病是一种复杂的疾病，导致口腔粘膜的原因有很多，所以给临床上的诊断也带来了一定的困难，下面为大家介绍空腔粘膜病的诊断思路和常见症状。

　　口腔黏膜病的诊断思路

　　1、分清病程

　　口腔黏膜病按发病的缓急和病情的严重程度分为急性和慢性口腔黏膜病。表现为急性的有感染性疾病如原发性单纯疱疹、变态反应性疾病如血管神经性水肿、唇舌疾病如急性光化性唇炎等。口腔黏膜病表现为慢性的比较多，包括溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、口腔黏膜色素异常、性传播疾病及全身疾病的口腔表征。

口腔黏膜病诊断

　　2、寻找病因

　　部分口腔黏膜病病因是明确的：感染性疾病如单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的;变态反应性疾病如药物过敏性口炎由药物过敏引起;性传播疾病如淋病患者的淋菌性口炎由淋球菌感染引起; AIDS患者的毛状白斑由EB病毒感染引起;全身疾病的口腔表征如缺铁性贫血表现为萎缩性舌炎和皮肤黏膜苍白。明确病因有助于缓解患者的疑虑和疾病的彻底治疗。但大部分口腔黏膜病的病因尚不明确，包括溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病和口腔黏膜色素异常等。

　　3、分清疾病类型

　　根据临床表现、兼顾病因和病理，可以把口腔黏膜病分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、口腔黏膜色素异常、性传播疾病及全身疾病的口腔表征10种。对疾病初步归类有助于病史的收集。

　　4、分清病损

　　口腔黏膜病病损具有重叠性，很多疾病会在不同阶段出现相同的病损如水疱、血疱、斑、糜烂和溃疡等。

　　会出现水疱的口腔黏膜病：病毒感染性疾病如单纯疱疹以成簇的小水疱为特点，带状疱疹以沿单侧周围神经分布的成簇小水疱及剧烈神经痛为其特点;变态反应性疾病如过敏性接触性口炎以与致敏原接触的黏膜出现红肿、水疱及糜烂为特点;大疱类疾病如寻常型天疱疮为松弛性薄壁大疱，疱易破溃，留下鲜红糜烂面，探针试验阳性;疱性扁平苔藓的疱为透明或半透明状，周围有斑纹或丘疹，疱破溃后形成糜烂面。[page]

　　口腔粘膜的常见病损：

　　1、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。

　　2、结节：是一种突起于口腔粘膜的实体病损。

　　3、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。

　　4、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。

　　5、肿瘤：是一种起自粘膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。

　　6、皲裂：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。

　　7、疱：粘膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。

　　8、溃疡：是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。

　　9、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。

　　10、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。

　　11、糜烂：是粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。

　　12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。推荐阅读：口腔粘膜病常见症状和食疗

　　13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。

　　14、斑与斑片：都是指皮肤粘膜上的颜色改变;如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑;若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。

　　15、丘疹与斑块：丘疹是粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块(丘斑)，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。