在牙的发育矿化期,服用的四环素族药物,可被结合到牙组织内,使牙着色。
由于釉质和牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧,所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍,而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素。这是由于牙本质磷灰石晶体小,总表面积比釉质磷灰石晶体大,因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多。又由于黄色层呈波浪形,似帽状,大致相似于牙的外形,所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。在牙着色的同时,还有骨组织的着色,但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是长期的。此外,四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
四环素对牙的主要影响是着色,有时也合并釉质发育不全。由于四环素分子有螯合性质,可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物,此物质能遏制矿化的两上相,即核化和晶体的生长。
四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度,与下列因素有关:
①四环素族药物本身的颜色,如:去甲基金霉素呈镉黄,土霉素呈柠檬黄色。
②降解四环素而呈的色泽,因为四环素对光敏感,可以在紫外线或日光下变色。
③四环素在牙本质内,因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同,当着色带越靠近釉牙本质界时,越易着色,因而、在婴儿早期,形成外层牙本质时,用药影响最大。
④与釉质本身的结构有关,在严重釉质发育不全,釉质完全丧失时,则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全,釉质丧失透明度而呈白垩色时,可遮盖着色的牙本质,反而使牙色接近正常。
四环素牙有哪些表现及如何诊断?
1.病史 6-7岁前曾接受过大剂量多次短疗程的药物(四环素类)治疗。
2.临床表现 牙齿呈黄色\浅灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙比恒牙的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。
3.鉴别诊断 用紫外光灯照射四环素牙可观察到激发荧光,可与遗传性乳光牙本质鉴别。
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