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盘点长期心脏起搏适应证

盘点长期心脏起搏适应证

  1、公认的起搏适应证

  (1)病态窦房结综合征(SSS):主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。

  1)心动过缓导致心输出量下降,引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。

  2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

  (2)房室传导阻滞(AVB):主要取决于有无症状与阻滞部位。

  1)有症状的II度以上AVB,不论阻滞部位和类型(莫氏I或II型)。

  2)无症状的II度以上AVB,但心室率<40次/分,或证实心脏停搏>3s。

  3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。

  4)三分支传导阻滞。

  (3)其他

  1)颈动脉窦过敏:明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起>3s心脏停搏。

  2)肥厚型梗阻性心肌病:通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。

  3)心脏扩大和心力衰竭:通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。

  2、有争议的起搏适应证

  (1)SSS患者心率<40次/分,无症状或未证实与症状有关。

  (2)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。

  (3)无症状的III度AVB,心室率>40次/分。

  3、非起搏器适应证

  (1)SSS患者证实其症状与心动过缓无关。

  (2)I度AVB。

  (3)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。

  (4)单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。

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