牙齿是与牙龈、牙周膜及牙槽骨牢固地连在一起的，拔牙时必须将其完全分离，扩大牙槽窝后才能拔出病牙。因此，医生要认真负责，操作要细致、轻巧，尽量减少组织损伤和其他并发症，减轻患者痛苦，其主要步骤是：
(一)分离牙龈，在拔除牙齿前，先用牙龈分离器沿龈缘插入龈沟内至牙颈部，直抵牙槽嵴，使牙龈与牙颈部分开，以防止拔牙时撕裂牙龈以及与其相连的软组织。
(二)撬松牙齿：选合适的牙挺，由近中插入牙颈部和牙槽骨之间，以牙槽嵴为支点，向远中牙合面方向转动牙挺，逐渐撬松病牙，再用牙钳拔除。松动牙可免用牙挺。
(三)安放牙钳：选择合适的牙钳，将钳嘴分别从病牙的唇(颊)侧及舌(腭)侧插入已完全分离并撬松的病牙的牙龈间隙内，并向根尖方向推压，钳嘴直抵牙槽突缘，紧握牙钳柄，将牙齿夹牢，并使钳嘴的长轴与牙齿的长轴在同一直线上。
(四)侧向摇动：摇动的目的在于撕裂牙周膜纤维，扩大牙槽窝，使牙齿松动、脱位。此法多用于扁根的下前牙、上下颌双尖牙和磨牙。
(五)扭转：在上述安放好牙钳的基础上，紧握钳柄向顺时针的方向旋转。此法只用于牙根呈圆锥形的上牙合前牙。
(六)牙拔除术的操作方法是拔出牙齿：牙齿经充分摇动或扭松后，应顺阻力最小的方向拔，且不能用力过猛，以免发生根折;或因用力控制不稳击伤对颌牙齿或邻牙。
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