鼻缺损修复方法大盘点_求医网专题频道

　　1、鼻翼缺损修复方法

　　(1)局部皮瓣修复法鼻翼缺损组织不多，其附近组织正常而没有明显瘢痕时，可采用局部皮瓣或局部皮瓣与游离皮片联合运用的方法修复。

　　①鼻下端皮瓣转移法：此法仅适用于小缺损或裂隙形缺损。

　　②局部皮瓣翻转法：自缺损鼻孔的上部设计一皮瓣翻转向下折叠成鼻孔缘，其上部缺损全厚皮修复之。

　　③鼻唇沟皮瓣法：利用患侧鼻唇沟部皮瓣翻转到鼻翼缺损处，与鼻尖缝合，使皮瓣形成鼻翼的衬里，再在皮瓣的创面移植中厚皮片或全厚皮片。

　　(2)远位皮瓣法常用额部带蒂皮瓣法。

　　2、鼻尖缺损修复方法

　　(1)局部皮瓣在鼻尖部常出现肿瘤如黑痣、基底细胞癌、鳞癌切除后或被动物、人咬伤后所遗留的缺损、邻近很难有局部皮瓣可利用，只能在周围皮肤较好的情况下，设计一鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻尖缺损。

　　(2)全厚皮片移植鼻尖部肿瘤或瘢痕切除后，其缺损可用全厚皮片移植修复。

　　(3)复合组织移植鼻尖较小的缺损，可取耳垂复合组织移植修复。

　　(4)远位皮瓣修复可用颞浅动脉额支为蒂形成一带蒂的额部皮瓣修复。2周后断蒂，蒂部皮瓣摊开缝回原供皮区。

　　3、鼻半侧缺损修复方法

　　(1)额部皮瓣法由于外伤或感染的结果，造成鼻半侧缺损，如果鼻尖与中隔还基本完好，可考虑利用内眦动脉与眶上动脉为蒂，设计一额部正中皮瓣修复;如缺损超过中线或鼻尖已缺损时，则应考虑全鼻再造。

　　(2)额部镰状皮瓣法于患侧颞浅动脉额设计一镰状皮瓣，切开皮瓣远端部分，于耳窝内取耳郭软骨连同其前面皮肤复合组织片埋藏于皮瓣远端下，作为鼻翼再造之用。同时切开设计的整个镰状皮瓣行延迟手术，待创面全部愈合后，再将镰状皮瓣切开掀起移至患部修复鼻半侧缺损。

　　4、鼻小柱缺损修复方法

　　(1)复合组织移植由于先天性鼻中柱短缺或创伤性中柱缺损时，其中隔或中柱尚余有部分组织时，可用耳郭或耳垂切除相当的复合组织修复。

　　(2)上唇人中沟皮瓣法这种方法适用于先天性鼻小柱过短或缺损。

　　(3)皮管形皮瓣修复术因感染或创伤后感染鼻小柱缺损者，周围局部无可利用皮瓣时，可选择上臂皮管形皮瓣的修复方法。

　　5、鼻大部或全部缺损修复方法

　　(1)前额正中皮瓣一期全鼻再造法(隧道皮瓣法)。

　　(2)前额正中皮瓣二期全鼻再造法。

　　(3)额部皮肤扩张法。此法可避免额部皮瓣行全鼻再造后额部的植皮。

　　(4)前臂游离皮瓣法。当额部无供皮瓣条件时，可应用前臂游离皮瓣进行全鼻一期再造。

　　(5)胸肩部皮管法。在额部缺少形成衬里及皮瓣的组织时可采用。

　　6、鼻洞穿缺损修复方法

　　(1)鼻唇沟皮瓣一般鼻上部洞穿性缺损，多伴有骨质缺损。修复时必须有衬里与正常皮肤覆盖。于洞穿缺损的鼻唇沟设计一皮瓣，将洞边缘皮肤切开向内翻转，取中厚皮翻转缝合于创缘鼻内侧，再将鼻唇沟皮瓣掀起旋转盖于缺损植皮处。

　　(2)额部皮瓣(皮下组织蒂) 利用额部皮肤与眶上动脉及滑车上动脉为蒂的皮下组织蒂。形成一皮下蒂皮瓣，通过皮下隧道到鼻根部洞穿性缺损处。以修复缺损。

　　(3)颞动脉岛状皮瓣利用颞动脉额支为蒂设计一岛状皮瓣，穿过皮下隧道到缺损区。