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常见淋巴结核有哪几种?

时间: 2012-11-16 14:27 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  结核病一般按部位及脏器命名。淋巴结核根

  据发病部位,主要有以下几种:

  1)颈部淋巴结核:这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性。据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为,本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰。肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬。亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬。

  2)腋窝部淋巴结核:本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

  3)腹股沟部淋巴结核:腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤。但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃。

  4)腹部淋巴结核:一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者。

  5)肺门淋巴结核:当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流。因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

  显着肿大的肺门淋巴结,有时压迫支器官而使其狭窄,发生肺叶性肺不张。由于小儿支器官细而薄发生这种改变的称为侵润性上部肺结核,可逆性右肺上叶不张是其特有的改变。成年人因粘液贮留等原因,也同样表现出这种改变。肺门淋巴结干酪灶发生粘连时,侵蚀大血管壁,向腔内穿孔,干酪物质被吸入可发生结核性肺炎。

  中、老年肺门淋巴结核因其淋巴趋于萎缩,一般反应较小,故与青年人不同,X线检查时其肿大程度不甚明显,应引起注意。


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