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淋巴结核

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你了解淋巴结核如何治疗吗

你了解淋巴结核如何治疗吗

  淋巴结核,中医称之为瘰疬,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

  一、淋巴结核中医治疗

  1.挑治治疗

  (1)取穴

  主穴:肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、3焦俞、肾俞、厥阴俞

  配穴:天井、肩井、臂3、气海、缺盆、少海、极泉

  (2)治法

  每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选。操作方法有两种。一为划拨挑刺法:令病人取俯式坐位,常规消毒,以2%普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将3棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定。此法适于本病结节型早期。2为切割挑刺法:穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料。此法适于晚期病人。割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟。每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程。一般须20~25次

  (3)疗效评价

  疗效判别标准:基本痊愈:肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合,显效:肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上;有效:病情减轻,但未达显效;无效:无改善或恶化,共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2%),显效618例(24.3%),有效487例(18.7%),无效108例(3.8%)。本法有较好的远期疗效。以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差。

  2.火针治疗

  (1)取穴

  主穴:阿是穴

  配穴:肩井、天井、手3里、足3里、4花穴、结核点阿是穴位置:患处下同 4花穴位置:即膈俞、胆俞4穴之总称

  结核点:大椎旁开3.5寸

  (2)治法

  每次主穴必取,配穴取2~4穴。阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限。如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米。火针每周1次,连续4~12次为一疗程。配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次。对已液化、干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗:即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换,药捻制备,将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克、轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配……

  (3)疗效评价共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5%。

  3.金针治疗

  (1)取穴

  主穴:曲池、臂臑

  配穴:肘尖、阿是穴

  肘尖穴位置:屈肘时,鹰嘴突起之优秀。

  (2)治法:主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺。患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进,当针尖透达臂3时,患者应有胀重感,然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次,局部红肿热痛用泻法。

  局部肿硬不红不痛用补法。用捻转补泻,针体捻转须达180°。留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟。对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前,腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮,上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程。(3)疗效评价:共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5%),显效48例(24.0%),有效100例(50.0%),无效7例(3.5%),总有效率为96.5%。

  二、淋巴结核全身治疗

  适当注意营养和休息,口服异烟肼1~2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者,加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

  三、淋巴结核局部治疗

  1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除,手术时注意勿损伤副神经。2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓,从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液,作冲洗并留适量于脓腔内,每周2次。3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除,伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。4.寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。 

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