你了解淋巴结核如何治疗吗

　　淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

　　一、淋巴结核中医治疗

　　1.挑治治疗

　　(1)取穴

　　主穴：肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、3焦俞、肾俞、厥阴俞

　　配穴：天井、肩井、臂3、气海、缺盆、少海、极泉

　　(2)治法

　　每次选主穴1穴(双侧)，配穴据不同发病部位酌选。操作方法有两种。一为划拨挑刺法：令病人取俯式坐位，常规消毒，以2%普鲁卡因溶液作穴位局麻，取消毒3棱针，刺2~5厘米深，在感觉达到肌膜层时，将3棱针上下划拨3~5次或更多些，划拨幅度0.5~1.0厘米，患者应感到麻木或轻微疼痛，随即起针，在针眼上敷以消毒纱布并固定。此法适于本病结节型早期。2为切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手术刀切开皮肤1.0厘米长，深度至皮下，再刺入挑针，挑出白色纤维组织少许，并割断，缝合切口，盖以敷料。此法适于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可针刺，得气后平补平泻，留针20~30分钟。每日1次，穴位轮用，10次为一疗程，停针3~7日，再作下一疗程。一般须20~25次

　　(3)疗效评价

　　疗效判别标准：基本痊愈：肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下，且变硬，或溃破疮面愈合，显效：肿大的结节消退2/3以上，或溃破疮面愈合2/3以上;有效：病情减轻，但未达显效;无效：无改善或恶化，共治疗2585例，基本痊愈1372例(53.2%)，显效618例(24.3%)，有效487例(18.7%)，无效108例(3.8%)。本法有较好的远期疗效。以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好，颏下及腋下效果较差。

　　2.火针治疗

　　(1)取穴

　　主穴：阿是穴

　　配穴：肩井、天井、手3里、足3里、4花穴、结核点阿是穴位置：患处下同 4花穴位置：即膈俞、胆俞4穴之总称

　　结核点：大椎旁开3.5寸

　　(2)治法

　　每次主穴必取，配穴取2~4穴。阿是穴即患处用火针法，先在酒精灯上将针烧红，直刺淋巴结核，如为肿块结核型，可于最早出现或最大的结节肿块，上中下各刺1针，刺入核心，快入急出;如肿块已化脓未溃破，用粗火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出;如已溃破者，在破口周围0.5厘米处，用火针浅围刺;如形成瘘管时，取适当粗细之火针刺入管腔，深度以不伤及正常组织为限。如果淋巴结肿大成团，可在肿块周围刺灼，针刺正常距离为1~2厘米。火针每周1次，连续4~12次为一疗程。配穴，采用针刺法，平补平泻，隔日1次。对已液化、干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核，可配合火针用药捻治疗：即以火针刺入形成孔道后，待脓汁排出，即选合适之药捻放入，外盖消毒纱布，据分泌物多少，每日调换，药捻制备，将陈醋和猪胆汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏状，然后放入红花5克、轻粉2克，混合揉匀后搓成长2~5厘米，如火柴棒粗的药捻，阴干后放入装有漳丹的容器内配……

　　(3)疗效评价共治651例，基本痊愈483例，显效65例，有效67例，无效为36例，总有效率为94.5%。

　　3.金针治疗

　　(1)取穴

　　主穴：曲池、臂臑

　　配穴：肘尖、阿是穴

　　肘尖穴位置：屈肘时，鹰嘴突起之优秀。

　　(2)治法：主穴用透刺法，用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替)，针尖蘸少量经灭菌之甘油，从曲池穴，沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺。患者宜双前臂曲肘拱胸，针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米，然后退到皮下继续推进，当针尖透达臂3时，患者应有胀重感，然后医者左手抚按曲池穴周皮肤，右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次，以患者有热胀感为度，留针15分钟后，再刮针1次，局部红肿热痛用泻法。

　　局部肿硬不红不痛用补法。用捻转补泻，针体捻转须达180°。留针15分钟再捻转1次，共留针30分钟。对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者，用火针，法同前，腋窝部淋巴结核久治不愈者，灸肘尖穴，无疤痕着肤灸3壮，上述方法除火针每周1次外，均为隔日1次，12次为一疗程。(3)疗效评价：共治200例，以类似前述标准评价，基本痊愈45例(22.5%)，显效48例(24.0%)，有效100例(50.0%)，无效7例(3.5%)，总有效率为96.5%。

　　二、淋巴结核全身治疗

　　适当注意营养和休息，口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

　　三、淋巴结核局部治疗

　　1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除，手术时注意勿损伤副神经。2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓，从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液，作冲洗并留适量于脓腔内，每周2次。3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除，伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。