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给力的中医治疗案例

给力的中医治疗案例

  姓名:马先生 地址:河北省唐山市

  性别:男 年龄:21岁

  主诉:右颈部淋巴结核术后2月余入院

  现病史:患者于2011年4月份右侧颈部出现红肿,并无明显诱因,随即到当地县医院就诊,诊断为右颈部淋巴结炎,遂给予抗炎治疗,具体用药不详,治疗 2月余,效果不佳,于2011年6月份到医院就诊,并以右颈部淋巴结核收治入院,给予局部清创处理和抗结核药物治疗,并于术后一月余行第二次局部清创处理,于2011年9月份病情好转出院,2011年10月局部伤口一直未愈,为进一步治疗特来我院治疗。

  专科情况:在患者右侧颈部有一手术疤痕,长约5cm并有结痂,局部无红肿压痛,未触及淋巴结肿大。

  初步诊断:右颈部淋巴结结核

  2011年10月9日

  诊疗过程:患者入院后,医生医师给予骨科护理常规Ⅲ级护理,患处给予中药膏剂外敷治疗,且换药两次,治疗期间要注意适当休息,共住院55天。

  出院情况:患者精神可,饮食可,未诉其他不适,查体T:36.3℃,P:76次/分,R:19次/分,心肺未见异常,右侧颈部淋巴结疼痛症状消失,肿胀消失,伤口愈合,病已康复。

  出院医嘱:

  1、适当休息,加强营养

  2、继续中药外敷治疗,日换药两次

  3、定期复查肝功能,肾功能,血沉,血常规,尿常规

  4、注意饮食禁忌,禁忌烟酒,辛辣刺激食物,发酵类食物等

  5、有情况随诊,及时联系 

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